Изследвания и процедури

Диагностичен подход при заболявания на бъбреците

Левкоцитурия

  • Норма: до 10 левкоцита/mcl
  • Доказателствените възможности на теста с лентички се ограничават до около 20 левкоцита/mcl. При жените в 40% от случаите тестът се компрометира вследствие вагинален флуор и показва фалшиво положителни резултати (ограничена специфичност при жените).
    • Когато левкоцитите в урината са толкова много, че тя добива жълтеникав цвят и помътнява, се говори за пиурия.
    • Левкоцитурията се наблюдава главно при инфекции на пикочните пътища. Наличието на левкоцитни цилиндри говори за бъбречен произход на левкоцитурията, обикновено при пиелонефрит.
    • Левкоцитурия при наличие на стерилна урина се наблюдава при лекувана инфекция на пикочните пътища, гонорея, негонорейни и постгонорейни уретрити, туберкулоза на пикочо-половата система, синдром на Reiter, аналгетична нефропатия и др.

Епителни клетки

  • Полигонални клетки: обикновено с бъбречен произход
  • Плоски епителни клетки и опашати епителни клетки: от отводящия пикочен тракт (нямат клинично значение)

Цилиндри

  • Те се образуват в каналчетата на бъбрека вследствие утаяване и доказват бъбречния произход на съответното заболяване.
    • Хиалинни цилиндри: доказването на хиалинни цилиндри има същото диагностично значение, както и протеинурията. Понякога те могат да бъдат наблюдавани и при здрави лица (например след физическо пренапрежение).
    • Еритроцитни цилиндри: в над 80% от случаите те са патогномонични за хроничен пиелонефрит.
    • Епителни цилиндри: те възникват при стапянето на отпадналите тубулни епителни клетки, а впоследствие се превръщат в гранулирани и восъчни цилиндри. He ca патогномонични за определено бъбречно заболяване. Разпространение: например след остра анурия, при терминално сбръчкани бъбреци, нефрозен синдром

Пикочни кристали

  • Относително рядко имат клинично значение

 

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Коментари