Изследвания и процедури

Диагностичен подход при заболявания на бъбреците

Електрофоретично разграничаване на протеинурията

Подразделяне на белтъците в урината според тяхната молекулна маса е възможно с помощта на микpo-SDS-полиакриламидгелова електрофореза. При протеинурия се различават следните съчетания:

  • Високомолекулна гломерулна протеинурия (П.)
    • Селективна гломерулна П. (със селешия според размера): отделя се предимно албумин (при гломерулната протеинурия той представлява водещият протеин) и трансферин. Среща се при леки гломерулни увреждания, например при "minimal-change-nephritis" (нефрит с минимални изменения)
    • Неселективна гломерулна П.(без селекция според размера): отделяне на IgG, албумин и др. Разпространение: при тежки гломерулни увреждания.
  • Нискомолекулна тубулна протеинурия
    • Водещите протеини са  алфа1 - и бета2 - микроглобулините. Paзпространение: при тежки увреждания на гломерулите.
  • Смесена гломерулно-тубулна протеинурия: Разпространение: гломерулопатии с тубулно участие
  • Преренална протеинурия (протеинурия вследствие "претоварване"): Когато вследствие прекомерното натрупване на леки вериги, миоглобин или хемоглобин се надхвърли капацитетът на обратната резорбция, тези протеини преминават в урината.
    • Протеинурия на Bence-Jones = отделяне на леки вериги при моноклонална гамопатия. Бърз тест: проба със сулфосалициловата киселина (помътняване на урината при загрята до 50 - 70 градуса по Целзий). Разграничаване на белтъците: Имуноелектрофореза
    • Миоглобинурия (след мускулна травма)
    • Хемоглобинурия (при хемолитична криза) с червено-кафява урина
  • Постренална протеинурия с доказване на секретирани от тубулите протеини (например протеин на Tamm-Horsefall)

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Коментари