Пневмонии

Лечение на придобити в обществото пневмонии

1. При типична бактериална пневмония (клинична картина, рентгеново изследване) и съмнение за пневмококова инфекция (множество грамположителнм коки в храчките): Penicillin G: 2-4 млн. IЕ/ден. Алтернативна възможност при алергия към пеницилина е Erythromycin

2. При пациенти с хроничен бронхит пневмоните често са предизвикани от пневмококи и/или Haemophilus influenzae. Тук се препоръчва приложението на Amoxicillin или Ampicillin. Алтернативна вьзможност са цефалоспорините.

3. При атипична пневмония съществуват две възможности:

Erythromycin: 3 - 4 х 500 mg/ден или по-нови макролидни антибиотици с по-висока бионаличност (напр. Roxithromycin, Azithromycin) Те са ефективни срещу пневмококите, повечето типове Haemophilus, микоплазмите, хламидимте, легионелите; Странични действия: Стомашно-чревни нарушения (5 - 20%), алергични реакции, холестаза, повишение на трансаминазите; Лекарствени взаимодействия: напр. повишават активността на кумариновите препарати, повишават концентрацията на теофилина; Противопоказания: Алергия към еритромицина, период на кърмене

Тетрациклини: напр. Doxycyclin 1-2 х 100 mg/ден Те са ефективни срещу микоплазмите, хламидиите, Coxiella burnetti и др.; Странични действия: Стомашно-чревни смущения, фотодерматоза, отлагане на тетрациклини в костите и зъбите, много рядко се развиват алергични реакции и изменения на кръвната картина (левкоцитопения, тромбоцитопения); Лекарствени взаимодействия: напр. повишават активността на кумариновите препарати Противопоказания: Тетрациклинова алергия, бременност, период на кърмене, деца до 8-годишна възраст, чернодробна/бъбречна недостатъчност