Състояния и заболявания

Диабетна кома

05.03.2011, 13:42
На английски език: Diabetic coma

Постигане на електролитно равновесие

Заместително лечение с натрий в рамките на субституцията на течностите

Заместително лечение с калий: индикации: след началото на инсулиновата терапия по времето, когато кръвната захар постепенно спада; Контраиндикации: анурия, хиперкалиемия; Дозирането е в зависимост от концентрацията на калия в серума и от рН. При рН > 7,1 са валидни следните ориентировъчни стойности:

Серумен калий (mmol/l) Заместително лечение с калий (mmol/час)
< 3 20 - 25
> 3 - 4 15 - 20
> 4 - 5 10 - 15

В тази фаза трябва да бъдат избягвани сърдечните гликозиди (опасност от непоносимост към дигиталиса!). При изразена хипокалиемия (< 3 mmol/l) вносът на инсулин евентуално се прекратява.

Заместване на фосфатите: индикации: серумен фосфат < 0,5 mmol/l; Контраиндикации: Бъбречна недостатъчност; Дозировка: около 50 mmol/24 часа

Важно!: Настъпващото при диабетна кома натрупване на вода в ЦНС се нуждае от известно време за нормализиране; поради това не е необичайно, когато пациентът въпреки нормалните стойности на кръвната захар, рН и постигнатото обемно/елект- ролитно равновесие, не се събужда и нарушението в съзнанието отзвучава постепенно.

Преход от лечението на комата към перорално хранене:

Изграждане на лека диета, например овесена каша, както и подкожно внасяне на малка доза бързодействащ инсулин преди всяко ядене. След това диабетът се коригира отново.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!