Вирусен хепатит В

Клинични форми

Предложени са различни класификации за клиничните форми на ОВХ В.

По тежест на протичане се различават леки, среднотежки, тежки и фулминантни форми. В над 70% от случаите ОВХ В протича като среднотежки и тежки форми (билирубин над 200 мкмол/л и трансаминази над 1000 – 2000 U/l), с отклонения в коагулационния статус (удължено протромбиново време, намален фибриноген, тромбоцитопения), а при тежки форми с протрахиран ход – с развитие на хипоалбуминемия. При фулминантната форма на ОВХ В, която се наблюдава само при 1 до 4% от хоспитализираните пациенти, в продължение на няколко дни се развиват симптомите на прогресираща остра чернодробна недостатъчност и хепатална кома, най-често с неблагоприятен изход. Към тежките форми се отнасят и оточно-асцитната форма на ОВХ В, с водещо нарушение на протеиносинтезиращата функция на черния дроб, и холестазната (холестатичната) форма, с водещ симптом – интрахепатална холестаза.

Удобна за клиничната практика е следната класификация :

• Остра аниктерична форма
• Остра иктерична форма – с цитолитичен синдром, с холестазен синдром
• Остър хепатит със затегнато протичане
• По-редки форми: оточно-асцитна, холестазна
• Фулминантна форма

Основните критерии за тежест са степента на интоксикация и нивата на серумните трансаминази и кръвосъсирващите фактори.

Приложения: 

Хроничен хепатит В