Състояния и заболявания

Класификация на коагулопатиите

I. Недоимъчни коагупопатии

  • Вродени: Хемофилията и синдрома на Willebrand обхваща 95% от всички вродени коагулопатии.
  • Придобити: Мнозинството от факторите на кръвосъсирването и фибринолизата се синтезират в черния дроб, при което образуването на изброените по-долу  фактори  зависи от Vitamin K:
    • Факторите II, VII, IX и X (т. нар. протромбинов комплекс)
    • Протеините С и S
    • Vitamin К е мастноразтворим и се внася с храната (К1) или се образува от чревната флора (К2)

Причина за намаляване на витамин К-зависимите фактори на кръвосъсирването могат да бъдат:

  • Нарушена чернодробна синтеза: при новородени, при чернодробни увреждания
  • Дефицит на Vitamin K има при:
    • Малабсорбционен синдром
    • Нарушения в нормалната чревна флора вследствие антибиотична терапия
    • Механичен иктер с нарушена резрбция на мастите вследствие недостиг на жлъчка
  • Лечение или интоксикация с антагонисти на Vitamin K (кумаринови препарати).
    • При недоимък на Vitamin К черният дроб синтезира функционално непълноценни предшественици на кръвосъсирващите фактори, при които не се извършва гама-карбоксилирането на страничните глутамилови вериги.

II. Имунни коагулопатии

  • Образуване на изоантитела срещу F. VIII или IX вследствие субституция (хемофилия вследствие инхибиращи тела)
  • Автоантитела срещу коагулационните фактори при имунни заболявания (например Lupus erythematodes)

III. Консумативни коагулопатии

IV. Хиперфибринолиза

  • Локална хиперфибринолиза: при извършването на операции върху органи, които са богати на активатори: матка, бял дроб, простата.
  • Системна хиперфибринолиза:
    • Вследствие генетично обусловен дефицит на алфа2-антиплазмин
    • В резултат на фибринолитична терапия (стрептокиназа, урокиназа)
    • Реактивна хиперфибринолиза при дисеминирана интравазална коагулопатия (DIC-синдром)

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Коментари