Инфаркт на миокарда

Диференциална диагноза

• Angina pectoris (стенокардия): болката продължава минути, повлиява се от нитрати, пациентьт е неспокоен. Болният с инфаркт често е спокоен и покрит със студена пот (в предшоково състояние)
• Инфарктната болка може да се проектира под диафрагмата, особено при инфаркт на задната стена, което налага диференциална диагноза с остър корем (жлъчна колика, остър оток на черния дроб, перфорация на язва, остър панкреатит, хиатусна херния)
• Белодробна емболия с плеврална болка (евентуално с проекция под диафрагмата), колапс и инфарктоподобен ЕКГ-образ. Диагнозага се подпомага от типичната ензимна констелация при миокарден инфаркт.
• Плеврит, перикардит (с друга генеза)
• Спонтанен пневмоторакс (перкусия, аускултация, рентгеново изследване)
• Aneurisma dissecans (аортна дисекация): силни, евентуално мигриращи торакални болки. При проксимална дисекация тип А се наблюдава отслабен или липсващ пулс и разлика в кръвното налягане  между двете ръце, при аортна инсуфициенция е налице диастолен шум. Диагнозата се поставя с рентгеново изследване на торакса (двоен аортен контур), трансезофагеална цветна доплерова ехокардиография!
• Остеохондроза, засягаща шийната част на гръбначния стълб

Диагноза се основава на:

• Анамнеза / клинична картина
• Ензими
• Електрокардиография (ЕКГ)
• Образни методи на изследване

Приложения: 

Остър инфаркт на миокарда - „ПУЛСС - Практически увод в лечението на спешни състояния“