Състояния и заболявания

Инфаркт на миокарда

На английски език: myocardial infarction (MI), acute myocardial infarction (AMI)

Клинична картина

  • Много характерна е интензивната, продължителна ангинозна болка, която не се повлиява от покой или нитроглицерин. Освен характерното за angina pectoris излъчване на болката, последната може да се проектира в горната част на корема (особено при инфаркт на задната стена). Но 15-20% от миокардните инфаркти протичат безболково ("неми" инфаркти), особено в случаи на захарен диабет (вследствие автономната невропатия) и у по-възрастни пациенти.
  • Отпадналост, страх и придружаваща вегетативна симптоматика (изпотяване, гадене, повръщане и др.), евентуално субфебрилна температура
  • Ритъмни нарушения (в 95% от случаите): особено с камерен произход, включително и камерно мъждене
  • Често спадане на кръвното налягане. Важно!: При повишен симпатиков тонус то може да бъде нормално и дори леко повишено.
  • Пулсът може да е непроменен, да е ускорен или забавен
  • Симптоми на левостранна сърдечна недостатъчност (при 1/3 от пациентите): диспнея, влажни хрипове в белодробната основа, евентуално белодробен оток у по-възрастни пациенти - евентуално смущения на мозъчното оросяването с обърканост и др.
  • Диагностични затруднения настъпват при атипично протичане на инфаркта с отсъствие на гръдна болка, например:
    • само болки в горната част на корема
    • само диспнея
    • само понижаване на кръвното налягане/колапс
  • Аускултация: При усложнения от страна на сърцето може да се появят патологични шумови находки, например:
    • Перикардно триене в случай на Pericarditis epistenocardica (противопоказание за антикоагулантно лечение поради опасност от развитие на хемоперикард)
    • Систолен шум при предизвикан от некрозата пробив на междукамерния септум или при митрална инсуфициенция вследствие руптура на папиларен мускул или дилатация на сърцето с релативна недостатъчност на атрио-вентрикуларните клапи.
    • Влажни хрипове при белодробен застой/оток

На вашето внимание

Състояния и заболявания

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!