Изследвания и процедури

Водещи симптоми при заболявания на хранопровода

25.04.2011, 10:39

Дисфагия

  • Представлява чувство на смутено преглъщане без болки вследствие нарушен пасаж на приетата храна. Когато по време на гълтането се появят болки, се говори за одинфагия.
N.B. Диференциална диагноза - Globus hystericus: задушаване, чувство за приседнало чуждо тяло в зоната на глътката и югулума; Преглъщането довежда до незабавно облекчение. Причините са психосоматични.

Различават се 3 фази в пасажа на храната:

  • От орофаринкса през горния сфинктер на хранопровода (m. cricopharyngeus) към хранопровода
  • Пасаж по протежение на хранопровода
  • От крайната част на хранопровода през долния му сфинктер към стомаха

Причини за дисфагия

  • Орофарингеална (или ороезофагеална) дисфагия: преминаването на храната от глътката към хранопровода е нарушено при:
    • Заболявания на орофаринкса: възпаления, абсцес, тумор
    • Централно - нервни нарушения, мускулни заболявания
  • Езофагеална дисфагия:
    • Анатомични изменения: тумори, стенози, дивертикул на хранопровода и др.
    • Гастро-езофагеална рефлуксна болест
    • Нарушения на мотилитета: ахалазия, склеродермия, спазми на хранопровода и др.

Причини за дисфагията (според тяхната честота)

  • Над 45-годишна възраст най-честата причина е карциномът на хранопровода (в 40%)
  • Дивертикул, чуждо тяло, ръбцови стриктури и стенози (общо в 25%)
  • Рефлукс-езофагит и спазми (15%)
  • По-рядко срещани органични причини: ахалазия, склеродермия, злокачествени заболявания в зоната на хипофаринкса или медиастинума, ретростернална струма, нервно-мускулни заболявания, аневризма на аортата, dysphagia lusoria (при абнормно кръстосваща хранопровода а. subclavia dextra), панкреатит, бяс, тетанус, синдром на Plummer-Vinson при железен недоимък.
  • След изключване на всички органични причини може да се приеме и психична генеза: globus hystericus (хистерия)

Регургитация и повръщане

  • Причини: пептична стеноза, карцином, Ценкеров дивертикул, ахалазия

Чувство на парене

  • Рефлуксна болест

Ретростернална болка

  • Рефлукс-езофагит, езофагеални спазми (ДД: ИБС!)

Кашлица

  • Вследствие аспириране при невро-мускулни заболявания, ахалазия, езофагеална фистула

Диагноза

Основава се на:

  • Ендоскопското изследване, биопсията
  • Рентгеновото изследване (гълтане на контрастна каша, рентгенова снимка на гръдния кош, КАТ)
  • Функционална диагностика: видеоезофагография, евентуално изотопен транзитен тест, дълговременно измерване на рН и манометрия
Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!