Състояния и заболявания

Язвен колит

Синоними: хроничен улцерохеморагичен колит (ХУХК), улцерозен колит, хроничен улцерозен колит, хеморагичен ректоколит
На латински език: colitis ulcerohaemorrhagica
На английски език: ulcerative colitis (colitis ulcerosa, UC)

Усложнения

При тежката форма на болестта се наблюдават чревни и извънчревни усложнения.

Чревни усложнения

Масивното кървене се наблюдава при тежък колит. Лечението включва хемотрансфузия и борба с възпалителния процес. При необходимост от 6 – 8 единици кръв за 24 – 48 часа и продължаващо кървене се обмисля извършване на колектомия. Острата токсична дилатация на червото се наблюдава в около 5% от болните. Може да се развие както при фулминантна първа атака на болестта, така и по време на рецидив. Най-често се засяга colon transversum. Коремът е метеористичен, червото раздуто, перисталтиката отслабена. Сърдечната дейност е учестена. Развива се хипотония, тахипнея. При обзорната графия на корема диаметърът на червото надвишава 6.5 см, хаустрациите изчезват. Причините са неясни. Често се провокира от хипокалиемия и прием на опиати. Лечението включва бърза корекция на електролитния баланс, кортикостероиди венозно, антибиотици и постоянно наблюдение от хирург и гастроентеролог. При липса на подобрение за 24 – 72 часа се обсъжда колектомия. Перфорацията е най-тежкото усложнение. Развива се при тежък колит. Най-често засяга sigma и colon transversum. Протича с внезапна коремна болка, дефанс, отслабване на перисталтиката, тахикардия, слабост. Доказва се с обзорна графия на корем. Лечението е оперативно.

Извънчревни усложнения

Най-честите кожни прояви са erythema nodosum и pyoderma gangrenosum. Erythema nodosum представлява чувствителни възли, разположени по предната повърност на подбедрицата. Pyoderma gangrenosum се наблюдава в около 2% от болните с активен язвен колит. Лезиите започват като пустули, които се разязвяват и водят до некроза. В 10% от болните се откриват афтозни язви по лигавицата на устата. От очните изменения се наблюдават еписклерити, преден увеит, лек конюнктивит. При острия пристъп на болестта нерядко се засягат ставите. Острата артропатия засяга асиметрично големите стави, като те са топли и оточни. Често се наблюдава сакроилеит. По-голяма част от болните са HLA-B27 отрицателни. Анкилозиращ спондилит се открива в 1 – 2% от болните с язвен колит. Най-важното чернодробно усложнение при язвен колит е първичният склерозиращ холангит (ПСХ). Установява се по-често при болните с панколит. Диагнозата се поставя с ЕРХП. Рядко усложнение е карциномът на жлъчните пътища. Нефролитиазата се открива в около 3% от болните. Амилоидозата е рядко усложнение. Чести са венозните тромбози (7 – 39%). Засягат предимно вените на долните крайници, порталната система, таза, бъбреците, белия дроб. Артериалните тромбози са редки.

Автор(и): доц. д-р З. Спасова, Клиника по гастроентерология, МБАЛ „Св. Иван Рилски“ – София
Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!