Морбили

Усложнения

Усложненията на морбили биват два вида: усложнения, обусловени непосредствено от вируса, и усложнения, причинени от вторичната бактериална флора. Към първите се отнасят ларингитите, трахеитите. бронхитите, трахеобронхитите, които имат пo-изразен характер. В разгара на болестта може да се развие пневмония. Отличителна особеност на тези усложнения е тяхната синхронност с развитието на интоксикацията, катаралните изяви и появата на обрива. Може да възникне и енцефалит, който има сериозна прогноза. Усложненията, предизвикани от вторичната, предимно бактериална флора, най-често са от страна на дихателната система и след това от страна на храносмилателната система. Честотата на тези изяви е обратнопропорционална на възрастта на болните (максимумът е при децата до 3-годишна възраст). Те възникват по всяко време на заболяването и включват всички възможни възпалителни процеси. По-рано са били чести пневмониите, причинени от пневмококи и стрептококи, а понастоящем - стафилококовите пневмонии. Тези вторични пневмонии протичат тежко, могат да абсцедират, да засегнат плеврата и т.н. Сред вторичните усложения чести са и ларингитите. Наблюдават се и стоматити - катарални или афтозни, по-рано гангренозни (нома), и ентероколити, които протичат благоприятно. Възможни са и отити (сега по-често катарални), блефарити, кератити, лимфаденити, а вследствие на генерализираната инфекция могат да се развият и гнойни бактериални менингити.

• Най-често се развива възпаление на средното ухо.
• Пневмония (три форми):
  • Вирусна пневмония
  • Бактериална суперинфекция
  • Гигантоклетъчна пневмония при имуносупресирани пациенти с лоша прогноза
• Понякога се развива ларинготрахеит с круп (опасност от задушаване! - придружаване на пациента до клиниката)
• Енцефалит (три форми):
  • Остър, прогресивен, предизвикан от самия вирус енцефалит при наличие на имунни дефекти
  • Остър постинфекциозен енцефалит (1:1000 заболели от брусница, по-възрастни от 1 година) със смъртност до 20%. Отзвучаване на явленията се наблюдава в до 30% от случаите (например нарушения на интелекта и способността за концентриране, епилепсия и др.) Преходни лромени в ЕЕГ настъпват в 50%, а трайни - в 3%.
  • Подостър склерозиращ паненцефалит (ПСПЕ) = "slow virus infection''/т.нар. "бавни вирусни инфекции" с вирусни мутанти, притежаващи М-антиген, срещу който пациентите не образуват антитела (въпреки, че срещу другите структурни протеини се синтезират антитела). Честота: 1:100 000; проява след 7 - 10 години от инфекцията; касае се за заболяване, което протича с демиелинизация и има лоша прогноза.
• Много рядко срещани усложнения: мълниеносен ход: "проникваща навътре" инфекция: избледняване на екзантема и развитие на сърдечно-съдова недостатъчност в резултат от понижаването на защитните сили.