Лимфом на Ходжкин (Hodgkin)

Клинична картина

• Обща симптоматика:
  • Т.нар. В-симптоми:
    • Температурата (38°С) е типичен (но не чест) белег. Характерна е вълнообразната крива или т.нар. ондулираща температура (треска на Pel – Ebstein). При абдоминална манифестация температурата се среща по-често.
    • Нощно изпотяване
    • Загуба на тегло
  • Други симптоми:
    • Отпадналост, евентуално сърбеж
    • Болки в лимфните възли след употреба на алкохол (рядко)
• Увеличаване на лимфните възли (в 80 – 90% от случаите при поставяне на диагнозата), като най-често се засягат:
  • Периферни лимфни възли (70%), най-често цервикалните, по-рядко аксиларните или ингвиналните лимфни възли. Те са безболезнени, втвърдени, на пакети (като „торба с картофи“). Диференциална диагноза – лимфаденомегалия с друга генеза:
    • Неходжкинови лимфоми, метастази на регионални тумори
    • Локални инфекции
    • Инфекциозни заболявания (например токсоплазмоза и др.)
  • Медиастинални лимфни възли (изолирано в 10%). Диференциална диагноза:
    • Хилусна туберкулоза
    • Morbus Boeck
    • Неходжкинови лимфоми
    • Бронхиален карцином и др.
  • Абдоминални лимфни възли (изолирано в 5%), често с температура. Диференциална диагноза:
    • Стомашно-чревен тумор
• Евентуално хепато-, спленомегалия
• Друга симптоматика: болестта може да бъде съпътствана от неврологични симптоми, ендокринни нарушения, костна и белодробна манифестация, засягане на урогениталния тракт.
• Лабораторни данни: СУЕ често е повишена, евентуално съществува анемия, типична е абсолютната лимфопения (< 1000/mcl при 25% от случаите в началото и при 60% в по-напреднал етап на болестта), евентуално е налице еозинофилия (около 1/3 от случаите).