Алкохолно-токсични чернодробни увреждания

Клинична картина

Стеатозен черен дроб: налице е несъответствие между палпиращия се увеличен черен дроб и липсата на оплаквания от страна на болния.

Хепатит при наличието на стеатоза на черния дроб (стеатозен хепатит): в началния стадий половината от пациентите нямат оплаквания. Най общите оплаквания са следните:

• Хепатомегалия (90%), спленомегалия (30%)
• Липса на апетит, гадене, загуба на тегло
• Болки в дясната горна част на корема - Жълтеница (50%)
• Температура (45%)

Усложнения

• Синдром на Zieve (алкохолно-токсично увреждане на черния дроб + хемолитична анемия + хиперлипидемия)
• Чернодробна цироза с чернодробна недостатъчност, портална хипертензия и последствията от тях
• Рядко фулминатен хепатит
• Хипогликемия (подтискане на глюконеогенезата под действие на алкохола)
• Извънчернодробни алкохолни увреждания

Лабораторни показатели

• При чиста стеатоза: евентуално повишаване на у-GT и IgA
• При стеатозен хепатит: допълнително повишаване на трансаминазите (при което индексът на De Ritis - GOT/GPT често надхвърля 1). При чернодробна недостатъчност синтетичната функция на черния дроб е понижена (холинестеразата, албуминът и стойността no Quick ca понижени)

Ехографско изследване

• Налице е дифузно хиперехогенен черен дроб ("бял черен дроб" = "светещ" черен дроб).

Компютърна аксиална томография (КАТ): диагностиката не го изисква

• Позволява количествено да бъде преценено мастното съдържание на черния дроб