При камерното трептене на ЕКГ са налице високоамплитудни зигзагообразни криви с честота 250 – 350/min. Преходът от камерна тахикардия към камерно трептене/мъждене е плавен.
Камерното мъждене е хипердинамична (хиперсистолна) форма на внезапна сърдечна смърт вследствие некоординирани, неефективни съкращения на камерния миокард и липса на ефективен минутен обем. ЕКГ показва аритмични високочестотни вълни на мъждене (отначало груби, по-късно по-фини) с честота над 300/min.
Етиология
Снижаването прага на мъждене се дължи на:
- Хипоксия (исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт и др.)
- Медикаментозно-токсични причини (дигиталис, хинидин, производни на адреналина, трициклични антидепресанти и др.)
- Електролитни нарушения (хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия)
- Токов удар, сърдечна травма
-
QT-синдром – касае се за синдром на патологично удължения QT-интервал (Long QT Syndrome (LQTS)):
- Вроден – синдром на Jervell – Lange-Nielsen (JLNS) (c глухота), синдром на Romano – Ward (без глухота)
- Придобит (по-чест)
- Вродена симпатикова денервация на миокарда (автозомно-доминантно унаследяване)
Клинична картина
Включва спиране на кръвообращението със загуба на съзнание, широки, нереагиращи на светлина зеници, липса на пулс, спиране на дишането.
Особена форма: пароксизмално камерно мъждене („torsade de pointes“ („буря от точки“), тъй като камерните комплекси танцуват около изоелектричната линия с променяща се посока на отклонение) със синкопи при синдрома на удължения QT-интервал.
Лечение
-
Симптоматично: реанимация – сърдечен масаж + обдишване + дефибрилация
N.B. При пароксизмално камерно мъждене средство на избор е венозният внос на магнезий (обикновеното кардиоверсио се последва от рецидив на ритъмното нарушение).
- Етиологично: отстраняване на причинните фактори.