Предсърдното мъждене: опасната аритмия, която може да не усетите

Може ли сърцето ви да работи в неправилен ритъм, без да усещате нищо необичайно? Да. И именно това е една от причините предсърдното мъждене да заслужава толкова голямо внимание.

Много хора свързват сърдечните аритмии с ясно изразено сърцебиене, прескачане на сърцето или неприятно усещане в гърдите. Но при част от пациентите предсърдното мъждене протича без осезаеми симптоми.

Човек може да се чувства добре, да води активен живот и да има нормални стойности на кръвното налягане, без да подозира, че сърдечният му ритъм е нарушен.

Защо това е важно? Защото предсърдното мъждене е свързано с повишен риск от инсулт, а навременното му откриване позволява този риск да бъде оценен и при необходимост значително намален чрез подходящо лечение.

Какво представлява предсърдното мъждене?

Сърцето работи благодарение на електрически импулси, които управляват неговите съкращения. При нормален синусов ритъм тези импулси се образуват и разпространяват по организиран начин.

При предсърдното мъждене електрическата активност в предсърдията става хаотична. Вместо да се съкращават координирано, те извършват множество неефективни движения, а сърдечният ритъм обикновено става неравномерен.

Предсърдното мъждене е една от най-често срещаните клинично значими сърдечни аритмии.

То може да бъде:

• Пароксизмално – появява се на епизоди, които отзвучават спонтанно или след медицинска намеса в рамките на седем дни.
• Персистиращо – продължава повече от седем дни или изисква прекратяване след този период.
• Перманентно – когато пациентът и лекуващият екип са приели аритмията и не се планират повече опити за възстановяване на синусовия ритъм.

Независимо от формата, състоянието изисква медицинска оценка, защото рискът от усложнения не се определя само от това колко често човек усеща аритмията.

Защо предсърдното мъждене може да бъде опасно?

Една от най-сериозните последици на предсърдното мъждене е повишеният риск от исхемичен инсулт.

Когато предсърдията не се съкращават ефективно, кръвта може да се задържа в определени части на сърцето, особено в ухото на лявото предсърдие. Това създава условия за образуване на кръвни съсиреци.

Ако такъв съсирек се откъсне, той може да достигне до мозъка и да запуши кръвоносен съд, причинявайки исхемичен инсулт.

При хора с предсърдно мъждене рискът от инсулт е значително по-висок в сравнение с хората без тази аритмия, като често се посочва приблизително петкратно увеличение. Индивидуалният риск обаче е различен и зависи от възрастта и придружаващите заболявания.

Това не означава, че всеки пациент с предсърдно мъждене ще получи инсулт.

Означава, че ранното установяване на аритмията дава възможност за навременна оценка на риска и назначаване на лечение, когато то е необходимо.

При пациентите с подходящи показания антикоагулантната терапия може съществено да намали вероятността от исхемичен инсулт.

Може ли да имате предсърдно мъждене без симптоми?

Да. И това е един от най-важните въпроси, на които бих искал да обърна внимание.

При някои хора предсърдното мъждене предизвиква ясно изразени оплаквания:

• Сърцебиене или усещане за прескачане на сърцето.
• Неравномерен пулс.
• Необичайна умора.
• Задух при физическо натоварване.
• Замайване или намалена физическа издръжливост.

При други обаче няма характерни симптоми.

Понякога аритмията се открива случайно по време на профилактичен преглед, при електрокардиограма или при изследване по друг повод.

Особено трудно за установяване може да бъде пароксизмалното предсърдно мъждене, при което нарушенията на ритъма се появяват периодично.

Възможно е в момента на прегледа сърцето да работи в нормален ритъм, а аритмията да се прояви по-късно.

Затова липсата на оплаквания не е достатъчна, за да изключим нарушение на сърдечния ритъм.

Кои хора са с повишен риск?

Вероятността от развитие на предсърдно мъждене нараства с възрастта.

По-висок риск имат и хората с:

• Артериална хипертония.
• Захарен диабет.
• Сърдечна недостатъчност.
• Коронарна болест или клапни заболявания.
• Наднормено тегло и затлъстяване.
• Сънна апнея.
• Повишена консумация на алкохол.

Артериалната хипертония е особено важен рисков фактор, защото продължително повишеното кръвно налягане може да доведе до структурни промени в сърцето, включително в предсърдията.

Но трябва да подчертая нещо съществено: предсърдно мъждене може да се установи и при хора, които в момента имат нормално кръвно налягане.

Ето защо проследяването на сърдечносъдовото здраве не бива да се ограничава само до стойностите на кръвното.

Как се открива предсърдното мъждене?

Основният метод за потвърждаване на диагнозата е електрокардиографското изследване.

Когато аритмията е постоянна, тя често може да бъде установена при стандартна електрокардиограма.

При периодично възникващи нарушения на ритъма обаче може да се наложи по-продължително проследяване, например чрез Холтер ЕКГ или друго устройство за електрокардиографско мониториране.

Важна роля може да има и домашното проследяване на пулса.

Ако установите необичайно неравномерен сърдечен ритъм, особено ако това се повтаря, е добре да обсъдите наблюденията си с лекар.

Могат ли съвременните апарати за кръвно да помогнат за ранното откриване?

През последните години технологиите за домашно измерване на кръвното налягане се развиха значително.

Днес електронните апарати на Prolife могат не само да измерват систолното и диастолното налягане, но и да анализират пулсовите колебания за признаци на нарушения в сърдечния ритъм.

Тук е важно да разграничим две различни възможности.

Индикаторът за неравномерен сърдечен ритъм сигнализира, че по време на измерването е отчетена неравномерност. Тя може да има различни причини и не означава непременно предсърдно мъждене.

Специализираните технологии за откриване на възможно предсърдно мъждене като Prolife AFibra Smart използват алгоритми, разработени за разпознаване на характерни особености на пулсовия ритъм.

При определени съвременни апарати тази проверка се извършва още по време на напомпването на маншета.

Така едно обичайно измерване на кръвното налягане може да предостави и допълнителна информация за сърдечния ритъм, без да е необходима отделна процедура.

Това е особено полезна възможност за хора, които така или иначе измерват редовно кръвното си налягане.

Но трябва да бъдем много ясни: апаратът за кръвно не поставя диагноза предсърдно мъждене.

Сигналът е основание за допълнителна медицинска оценка. Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез електрокардиографски запис и лекарска преценка.

Също така нормалният резултат от едно измерване не изключва наличието на аритмия, особено ако тя възниква на отделни епизоди.

Защо ранното откриване има толкова голямо значение?

Една от основните цели на съвременната кардиология е да установяваме рисковете, преди да са настъпили сериозни усложнения.

При предсърдното мъждене това е особено важно.

Когато аритмията бъде диагностицирана, кардиологът може да оцени индивидуалния риск от инсулт и да прецени необходимостта от антикоагулантно лечение.

При определени пациенти това лечение намалява риска от исхемичен инсулт с приблизително две трети.

Освен профилактиката на инсулта, лечението може да включва контрол на сърдечната честота, възстановяване или поддържане на синусовия ритъм и повлияване на придружаващите заболявания.

Подходът винаги е индивидуален.

Ранното откриване не означава, че всички усложнения могат да бъдат предотвратени. Но дава възможност за действия, които могат съществено да подобрят прогнозата на пациента.

Какво съветвам пациентите си?

На първо място, не пренебрегвайте профилактичните прегледи, особено ако имате артериална хипертония, диабет или други сърдечносъдови рискови фактори.

Ако измервате редовно кръвното си налягане у дома, обръщайте внимание и на сърдечния ритъм.

При повтарящи се сигнали за възможна аритмия потърсете медицинска консултация, дори да нямате оплаквания.

Не поставяйте сами диагноза въз основа на показанията на домашен апарат и не започвайте или променяйте лечение без лекарска препоръка.

И не забравяйте, че поддържането на добро кръвно налягане, физическата активност, контролът на теглото, ограничаването на алкохола и лечението на придружаващите заболявания са важна част от профилактиката.

Ако се появят внезапна слабост или изтръпване на едната страна на тялото, увисване на лицето, нарушение на говора или внезапно зрително нарушение, потърсете незабавно спешна медицинска помощ на 112. Това могат да бъдат признаци на инсулт.

Не чакайте сърцето да ви даде сигнал, който можете да усетите.

Предсърдното мъждене е пример за състояние, при което липсата на симптоми невинаги означава липса на риск.

Затова добрата грижа за сърцето не се изчерпва с това да се чувстваме добре или да имаме нормални стойности на кръвното налягане.

Днес разполагаме с възможности за по-добро проследяване на сърдечния ритъм както в лекарския кабинет, така и в домашни условия.

Моят съвет е да не следите само колко е кръвното ви налягане. Обръщайте внимание и на това как работи сърцето ви.

Защото навременното откриване на риска може да бъде решаваща стъпка към предотвратяването на сериозни усложнения.