Урогенитални проблеми

Атрофичен цистоуретрит, нарушаване контрола на уринирането

Клинична картина на атрофичния цистоуретрит

Към проявите на атрофичния цистоуретрит при урогениталните разстройства в климакса се отнасят:

1. Полакиурия – учестяване позивите за уриниране (повече от 4 – 5 епизода дневно) с отделяне при всяко уриниране на неголямо количество урина.
2. Цисталгия – учестено, болезнено уриниране през деня, съпроводено с чувство за парене, болки в областта на пикочния мехур и уретрата.
3. Никтурия – учестяване позивите за уриниране през нощта (по един епизод на уриниране на нощ).

Развитието на симптомите на полакиурия, никтурия и цисталгия при жените в постменопаузата, зависи от свързаните с естрогенния дефицит атрофични изменения, ставащи в епитела и кръвоносната мрежа на уретрата и инервацията им.

Сходството в строежа на влагалищния епител и уретрата е определено през 1947 г. от Gifuentes. От него е доказана и способността на епитела на уретрата за синтезиране на гликоген.

Развитието на изразени атрофични явления в епитела на уретрата и на гореизброените симптоми обяснява повишената чувствителност на атрофичната слузеста обвивка на уретрата, на триъгълника на Лието към попадане даже на минимални количества урина.

Възрастовият естрогенен дефицит влияе отрицателно върху кръвоснабдяването на уретрата, включително и до развитието на исхемия. Следствие от това е намаляването на трансудацията и понижаване на вътреуретралното налягане, 2/3 от което се осигурява от сърдечно-съдовата мрежа и нормалната васкуларизация на уретрата.

Аналогично на атрофичния вагинит, развиващите се в резултат на естрогенния дефицит атрофични процеси в епитела на уретрата, понижаването съдържанието на гликогена в него, води до повишаване нивото на рН и повишаване вероятността от развитието на възходяща урологична инфекция.

Симптомите на атрофичния цистоуретрит могат да се срещат изолирано или да се съчетават с развитието както на самопроизволно изтичане на урина при напрягане, така и смесено, когато към самопроизволното изтичане на урина при напрягане се прибави императивен позив и възникне самопроизволно изтичане на урина при позив или незадържане на урина.