Състояния и заболявания

Жлъчни камъни (холелитиаза)

13.05.2011, 20:58
На английски език: Gallstones

Усложнения при холелитиаза

Болшинството от болните са застрашени от рецидив на оплакванията или настъпване на усложнения!

  • Остър холецистит и неговите усложнения:
    • Бактериални инфекции на жлъчния мехур и жлъчните пътища: най-честите причинители са Е. коли, Streptococcus faecalis (ентерококи). клебсиели, ентеробактер, Clostridium perfringens
    • Триада на Charcot (Шарко) при холангит: Болки в дясната горна част на корема, жълтеница, температура; често рецидивираща. Усложнения: емпием на жлъчния мехур, гангренозен холецистит, сепсис. Важно!: Холециститът/холангитът обикновено се развива на основата на холелитиаза; възпалителните процеси без камъни са редки (например при салмонелна инфекция).
    • Предизвикана от камъните перфорация:
      • В чревния тракт: обикновено в дуоденума с евентуално обструкция на терминалния илеум и илеус, предизвикан от жлъчни камъни. Клиничната триада включва: аеробилия (рентенологично се доказва въздух в жлъчния мехур (пътища) + илеус + евентуално сенки, представяващи камъни, в дясната долна част на корема (крайния илеум). Рядко камъкът перфорира дясната дебелочревна флексура.
      • Покрита перфорация с евентуално субхепатален абсцес (ехография!)
      • Свободна перфорация към коремната кухина с билиарен перитонит
      • Синдром на Mirizzi: много рядка форма на застойна жълтеница, при която камък в шийката на жлъчния мехур довежда до притискане или ръбцовото стенозиране на съседния ductus hepaticus.
  • Хроничен рецидивиращ холецистит: сбръчкан жлъчен мехур, "порцеланов жлъчен мехур", късно усложнение: карцином на мехура
  • Разместване на камъните и последващи усложнения:
    • Запушване на мехурния проток (Рентгенологично: отрицателна холецистограма). Клинично: жлъчна колика (остро запушване). Усложнения: хидропс на жлъчния мехур, бактериален холецистит, емпием на жлъчния мехур (палпиращ се жлъчен мехур), гангрена на протока на жльчния мехур, перфорация
    • Холедохолитиаза - усложнения: холестатична жълтеница, бактериален холангит, чернодробен абсцес, вторична билиарна цироза, панкреатит

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!