Състояния и заболявания

Вродена стеноза на хранопровода

30.01.2016, 14:38
На английски език: Congenital esophageal stenosis (CES)

Честота

Среща се рядко и се локализира в горната или долната трета на хранопровода.

Етиология

Свързва се с нарушение в ембрионалното развитие при диференцирането на хранопровода и бронхо-пулмоналната система.

Патоанатомия

Представлява хипертрофия на мускулатурата предимно в долната трета на хранопровода.

Понякога се установяват хрущялни включвания.

Клинична картина

Клиничните симптоми зависят от степента на стенозата.

В кърмаческа възраст поради течния характер на храната има оскъдна симптоматика.

Първите признаци се появяват след 1 – 2-годишна възраст:

  • дисфагични оплаквания (нарушено преглъщане, задавяне),
  • изоставане във физическото развитие,
  • чести бронхопневмонии поради аспирация.

Диагноза

Характерна е нормалната гастроезофагеална преходна зона с остър ъгъл на Хис.

Рентгеноконтрастното изследване дава данни за локализацията и големината на стенозата.

За да се изключи стриктура на базата на рефлукс-езофагит, трябва да се проведе 24-часово изследване на езофагеалното рН. При вродените стенози на хранопровода рефлуксният индекс е нормален.

Ехокардиографията можа да установи наличието на аномален съдов пръстен, притискащ хранопровода отвън.

Лечение

Може да се опита директно бужиране през устата или балонна дилатация.

При хипотрофични деца се извършва гастростома за осъществяване на пълноценно хранене и ретроградно бужиране по конец.

При липса на успех от дилатациите се прибягва до оперативно лечение – резекция на стенотичния участък и терминотерминална анастомоза.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!