Състояния и заболявания

Рефлуксна болест и рефлукс-езофагит

На английски език: gastroesophageal reflux disease (GERD), gastro-oesophageal reflux disease (GORD), gastric reflux disease, acid reflux disease

Етиология

  • Първична – нарушен механизъм на затваряне на долния сфинктер с неизвестна генеза (най-често).
  • Вторична при известни причини – бременност (50% от бременните, особено често през последното тримесечие), състояние след оперативно лечение на ахалазията, пилорна стеноза, склеродермия и др.

Патогенеза

  • Недостатъчност на антирефлуксната бариера (при инсуфициенция на долния езофагеален сфинктер). Долният сфинктер играе роля на бариера между различните налягания в хранопровода и стомаха. Налягането в хранопровода при покой нормално надвишава с 10 – 25 mm Hg това в стомаха. Само по време на преглъщане за момент се осъществява рефлекторно разхлабване на долния сфинктер. При рефлуксната болест манометрично могат да бъдат наблюдавани следните смущения:
    • неадекватно разхлабване на долния сфинктер извън акта на гълтане (най-често);
    • прекалено ниско налягане в долната част на хранопровода;
    • липса на бариера между зоните с различни налягания от двете страни на долния сфинктер.

    Повечето пациенти едновременно страдат и от аксиална хиатусна херния, която представлява благоприятстващ фактор. Само 10% от хората с аксиална херния развиват рефлуксна болест.

  • Агресивно рефлуксно съдържимо. Увреждането на езофагеалната лигавица обикновено настъпва под действието на кисело рефлуксно съдържимо (HCI) и по-рядко вследствие алкален рефлукс (жлъчка) при състояния след гастректомия.
  • Нарушено самоочистване (клирънс) на хранопровода
  • Нарушено изпразване на стомаха

N.B. Главните причини са недостатъчност на сфинктера и агресивното рефлуксно съдържимо.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!