Състояния и заболявания

Рефлуксна болест и рефлукс-езофагит

На английски език: gastroesophageal reflux disease (GERD), gastro-oesophageal reflux disease (GORD), gastric reflux disease, acid reflux disease

Диагноза

  • Анамнеза
  • Клиника
  • Ендоскопско-биопсично изследване
  • Специални изследвания (не са числят към рутинната диагностика): дълговременна (над 24 часа) рН-метрия в долната част на хранопровода – регистрират се периодите с рефлукс на кисело стомашно съдържимо (рН < 4). Здравите хора нямат рефлукс след 24 часа, а показват единствено къси (5 минути) постпрандиални рефлуксни епизоди. При рефлуксна болест се стига до рефлукс и през нощта. Измерените стойности се възприемат като патологични, когато продължителността на рефлукса през деня надхвърля 8% от продължителността на наблюдавания период, а през нощта – повече от 3%.
Класификация на рефлуксната болест пo Savary и Miller (от I до IV стадий – рефлукс-езофагит)
Стадий Находка
0 стадий Гастроезофагеален рефлукс без изменения по лигавицата
I стадий Изолирани ерозии на лигавицата
IA стадий Повърхностни ерозии (червени петна)
IB стадий Дълбоки ерозии с фибриноидна некроза (червени петна с белезникав център)
ll стадий Надлъжни сливащи се ерозии по протежението на лигавичните гънки, IIА и IIВ (вж. по-горе)
lll стадий Напречни сливащи се ерозии по целия краен участък на хранопровода
IV стадий Стадий на усложненията: разязвявания, стриктури/стенози, цилиндрично-клетъчна метаплазия (вж. по-горе)
IVA стадий С възпалителни изменения
IVB стадий Необратим ръбцов стадий без възпалителни изменения
Класификация MUSE пo Armstrong
Степен на тежест М (метаплазия) U (улкус) S (стриктура) E (ерозия)
0 (липсва) 0 0 0 0
1 (лека) 1 ивица язва на прехода > 9 mm 1 издаваща се гънка
2 (средна) > 2 ивици язва на Barrett < = 9 mm = > 2 издаващи се гънки
3 (тежка) напречна двата типа + скъсяване на хранопровода напречна

N.B. Рентгеновата диагностика и манометрията имат малко значение за доказването на гастроезофагеалния рефлукс.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!