Състояния и заболявания

Портална хипертензия

13.05.2011, 20:37

Профилактика на рецидивиращите кръвоизливи

  • Продължително склерозиране на вариците на няколко етапа, евентуално допълнително даване на бета-блокери, които понижават порталното налягане.
  • Трансюгуларно интрахепатално портокавално инсталиране на стенд (TIPS)
  • Шънтова операция: Индикации: тъй като само 1/3 от пациентите с варици на хранопровода получават кръвоизливи от тях, а профилактичната шънтова операция не води до удължаване на живота, то нуждата от такава се преценява едва след първия кръвоизлив от вариците. След това опасността от рецидивиращи кръвоизливи е висока (70% през първата година след кръвоизлива). Предпоставка за провеждането на шънтова операция е наличието на запазена чернодробна функция ( групите А и В по класификацията на Child). Недостатък на портокавалната шънтова операиия е относително високият риск от чернодробна енцефалопатия вследствие: понижено кръвооросяване на чернодробните клетки и липсваща детоксикация на шънтовата кръв. Недостатък при шънта на Warren e повишеният риск от тромбозиране на шънта.
  Оперативна смъртност Честота на енцефалопатията Честота на пет годишната преживяемост
Портокавален шънт приблизително 10 % > 30 % приблизително 45 %
Дистален спленоренален шънт (по Warren) приблизително 10 % приблизително 15% приблизително 60 %

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!