BETA
Състояния и заболявания
Портална хипертензия
Съдържание
Изследвания при асцит (след провеждането на диагностична пункция под ехографски контрол)
- Лабораторно-химически (съдържание на белтък, LDH)
- Бактериологично изследване
- Цитологично (за левкоцити, еритроцити, туморни клетки)
Диференциална диагноза при асцит
| Белези за различаване | Трансудат | Ексудат |
|---|---|---|
| Специфично тегло | < 1.016 g/l | > 1.016 g/l |
| Съдържание на белтък | < 2,5 g/dl | > 2,5 g/dl |
| Съотношение на серумния към асцитния албумин | > 1,1 | < 1,1 |
| Диференциална диагноза на: | ||
| 1. Портален асцит (асцит при портална хипертензия) |
Чернодробна цироза, Десностранна сърдечна недостатъчност |
Синдром на Budd - Chiari, Констриктивен перикардит |
| 2. Малигнен асцит | Тумори: Асцитът често е хеморагичен, LDH > 500 U/l, Фибронектинът > 75 mg/l, определящо е цитологичното изследване | |
| 3. Възпалителен асцит | Бактериален перитонит, повишение на левкоцитите, положителни културелни посявки (бактерии, ТБК) | |
| 4. Панкреатогенен асцит | Панкреатит: амилазата и липазата са повишени | |
| 5. Хипоалбуминеничен асцит |
Нефрозен синдром, Ексудативна ентеропатия |
Патогенеза на асцита при чернодробна цироза
- Портална хипертензия с хиперволемия на спланхникусовите съдове
- Повишена продукция на лимфа
- Хипоалбуминемия с понижаване на колоидоосмотичното (онкотичното) налягане
- Повишена обратна резорбция на натрий в проксималните тубули - бъбречна задръжка на натрий и вода, която се усилва от вторичния хипералдостеронизъм (повишен синтез на алдостерон + понижаване на чернодробното инактивиране на алдостерона)
Покана
Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!
