Състояния и заболявания

Недостатъчност на предния дял на хипофизата

Синоними: хипопитуитаризъм

Клинична картина

Хронична недостатъчност на предния дял на хипофизата

За да се стигне до развитие на клинични симптоми при дефицита на периферни хормони, трябва да бъдат разрушени поне 80% от предния дял. Когато вследствие аденом на предния дял се развие недостатъчност, често отделните хормонални функции отпадат в определена последователност: соматотропен хормон (СТХ) - гонадотропини - тиреотропен хормон (ТТХ) - адренокортикотропен хормон (АКТХ)

  • Отпадане на СТХ във възрастта на растеж: хипофизарен нанизъм (интелектът и телесните пропорции са нормални).
  • Синдром при недоимък на СТХ у възрастни: наблюдава се нарастване на теглото, хиперлипидемия, намаляване на мускулната сила, понижаване на ЦВН, повишен риск от атеросклероза и остеопороза.
  • Вторичен хипогонадизъм (гонадотропните лутеинизиращ хормон /ЛХ/ и фоликулостимулиращ хормон /ФСХ/ са понижени): вторична аменорея, загуба на либидо и потентност, изчезване на вторичното окосмяване.
  • Вторичен хипотиреоидизъм (намаляване на тиреотропния хормон /ТТХ/): непоносимост към студ, брадикардия, уморяемост и други.
  • Вторична недостатъчност на надбъбречната кора (недостиг на меланоцитостимулиращ хормон /МСХ/ и адренокортикотропен хормон /АКТХ/): восъчна бледост на кожата в резултат на депигментацията, понижена работоспособност, артериална хипотония и др.
  • Отпаданато на пролактиновата секреция при кърмещи жени довежда до агалактия (липса на кърма).

Общ вид на пациентите: лицата на пациентите са безизразни, характерна е липсата на латерална част на веждите. В напреднали случаи се наблюдава загуба на тегло (25% от случаите).

Важно!:

При недостиг на:

  • Гонадотропни хормони: аксиларното окосмяване/окоомяването на веждите изчезва, налице е аменорея, агалактия.
  • ТТХ: Апатия
  • АКТХ: Адинамия
  • МСХ: Алабастърна бледост

Остра недостатъчност на предния хипофизен дял и хипофизна кома

Отпадането на секрецията на СТХ, ЛХ, ФСХ или МСХ не довежда до остра кризисен момент. При обременяване в резултат на дефицит на АКТХ и ТТХ може да се стигне до остра хипофизна кома, при която пациентът изпада в едно сънно-ступорозно състояние. Ролята на провокиращи фактори могат да изпълняват инфекции, травми, операции, повръщане и диария, особено когато в такива случаи се осъществява недостатъчна заместителна терапия с хормони.

Симптоми:

  • Хипотония, брадикардия
  • Хипотермия, хипогликемия
  • Хиповентилация с хиперкапния
  • Восъчна бледост, липса на вторично окосмяване

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Коментари