Мегалобластна анемия

Клинична картина

Триада: хематологични + неврологични + гастроинтестинални смущения

1. Хематологичен синдром

• Общи симптоми на анемия: Налице е умора.намалена физическа сила, бледост. В изявени случаи кожата е със сламеножълт цвят (кафе с мляко), обусловен от съчетанието на бледост с дискретен иктер (причината е неефективната еритропоеза с интрамедуларна хемолиза на клетките от еритропоетичния ред) - погрешна диагноза би била: чернодробно заболяване

2. Гастро-интестинален синдром

• Атрофичен автоимунен гастрит от тип A c ахлорхидрия при пернициозна анемия
• Трофични изменения на лигавиците, атрофичен глосит (на Hunter) c полиран, червен и парещ език

3. Неврологичен синдром

Изразява се в: фуникуларни спинални заболявания с атрофия на миелиновите обвивки:

• на задните стълбове: нарушена походка (спинална атаксия)
• пирамиден път: спастични парези, пирамидна симптоматика Налице са признаци на полиневропатия с болезнени парестезии по ръцете и краката (мравучкане, боцкане), евентуално арефлексия на долните крайници, понякога и психотични симптоми. Като най-чувствителен ранен симптом се явява увреждането на дълбоката сетивност, включително и на вибрационната (пробата с камертон)

Важно: Както е възможно да има сидеропения с кожни и лигавични симптоми, без да е налице анемия, така е възможно и недостигът на Vit. B 12 да протече с неврологични симптоми без проява на анемия. Затова в случаи на неясни неврологични смушения винаги трябва да се мисли и за дефицит на Vitamin B 12! Недоимъкът на фолиева киселина довежда единствено до анемия. Неврологична симптоматика липсва.

4. Симптоми на основното заболяване, причиняващо анемията (напр. малабсорбционен синдром)