Исхемична болест на сърцето (ИБС)

Форми на протичане при angina pectoris

• Стабилна angina pectoris (стабилна стенокардия)  - пристъпи на angina pectoris, които възникват редовно, по определен механизъм (например физическо напрежение). Съществуват четири степени на тежест:
  • "Няма" (глухо протичаща) исхемия (I степен)
  • Angina pectoris при тежко/леко/незначително физическо натоварване (II / III / IV степен)
• Нестабилна angina pectoris (нестабилна стенокардия): такава е всяка новопоявила се стенокардия и тези с:
  • Прогресираща тежест, продължителност, честота на болковия пристъп (Crescendoangina - кресчендо-ангина)
  • Angina при покой
  • При нарастваща нужда от антиисхемични медикаменти
  • При нестабилна angina pectoris съществува опасност от инфаркт (20-25%). Поради това при нарастване тежестта/честотата на пристъпите се говори и за прединфарктен синдром, който може да предшества с часове или дни един миокарден инфаркт. Преходът към инфаркт обикновено настъпва след разкъсване на атероматозна плака.
• Особени форми на angina pectoris:
  • Angina на Рrinzmetal - това е angina pectoris с обратимо издигане на ST-сегмента без раздвижване на ензимите (причината е коронарен спазъм)
  • Преходна ангина ("Walking through-angina") - angina pectoris в началото на натоварване, която при по-нататъшното обременяване изчезва (вследствие освобождаване на вазодилатиращи метаболити)
  • Ангина в легнапо положение ("Angina decubitus") - angina pectoris и/или диспнея, които настъпват през нощта по време на сън (трудна е диференциалната диагноза със спондилартрозата, засягаща шийната/гръдната част на гръбначния стълб → Holter-ЕКГ).