Състояния и заболявания
Фулминантна чернодробна недостатъчност
Синоними: остра чернодробна недостатъчност, чернодробна кома
Съдържание
- Фулминантна чернодробна недостатъчност
- Етиология
- Клинична картина
- Усложнения
- Лабораторни показатели, диференциална диагноза и диагноза
- Лечение на фулминантната чернодробна недостатъчност
- Прогноза
Лечение на фулминантната чернодробна недостатъчност
Важно!: Лечението би било оптимално единствено в големите центрове!
Етиопатогенетични мерки, например:
- Мерки за неутрализиране на хепатотоксичните вещества (стомашна промивка, ускоряване на пасажа, форсирана диуреза и др.).
-
Включване на антидоти: например
- При отравяне с парацетамол: даване на ацетилцистеин
- При отравяне със зелена мухоморка: даване на пеницилин и силимарин (блокират проникването на отровата в черния дроб)
- Елиминиране на отровата посредством хемоперфузия през активен въглен, например при отравяне със зелената мухоморка
Симптоматично (поддържащо) лечение:
- Наблюдение и вливане на електролити, глюкоза, фактори на кръвосъсирването, FFP - fresh frozen plasma (прясно замразена плазма)
- Профилактика на чернодробната кома: спиране на белтъчния внос, ускоряване на чревния пасаж, даване на лактулоза и неомицин перорално (ограничаване на образуващата амоняк чревна флора)
- Профилактика на язвената болест с ранитидин (Н2 - блокер, който понижава и мозъчното налягане!)
- Подмяна на плазмата (плазмофереза! с инфузии през бедрената артерия (при i.v. преливане се стига до развитие на ARDS!), евентуално хемодиализа
- Лечение на усложненията: при мозъчен оток и нормална бъбречна функция се дава хиперосмоларен разтвор на манитол и др.
- При фулминантен хепатит се прави опит за провеждане на i.v. лечение с простагландин Е
- Важно!: Забранени са: фруктозата, аминокиселините, кортикостероидите, бензодиазепините и други седативни средства!
Трансплантиране на черен дроб:
Индикации: пациенти > 30-годишна възраст; при по-млади пациенти, когато след консервативно лечение в продължение на 4 денонощия не настъпи подобрение.
Покана
Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!