Състояния и заболявания

Фулминантна чернодробна недостатъчност

Синоними: остра чернодробна недостатъчност, чернодробна кома

Лечение на фулминантната чернодробна недостатъчност

Важно!: Лечението би било оптимално единствено в големите центрове!

Етиопатогенетични мерки, например:

  • Мерки за неутрализиране на хепатотоксичните вещества (стомашна промивка, ускоряване на пасажа, форсирана диуреза и др.).
  • Включване на антидоти: например
    • При отравяне с парацетамол: даване на ацетилцистеин
    • При отравяне със зелена мухоморка: даване на пеницилин и силимарин (блокират проникването на отровата в черния дроб)
  • Елиминиране на отровата посредством хемоперфузия през активен въглен, например при отравяне със зелената мухоморка

Симптоматично (поддържащо) лечение:

  • Наблюдение и вливане на електролити, глюкоза, фактори на кръвосъсирването, FFP - fresh frozen plasma (прясно замразена плазма)
  • Профилактика на чернодробната кома: спиране на белтъчния внос, ускоряване на чревния пасаж, даване на лактулоза и неомицин перорално (ограничаване на образуващата амоняк чревна флора)
  • Профилактика на язвената болест с ранитидин (Н2 - блокер, който понижава и мозъчното налягане!)
  • Подмяна на плазмата (плазмофереза! с инфузии през бедрената артерия (при i.v. преливане се стига до развитие на ARDS!), евентуално хемодиализа
  • Лечение на усложненията: при мозъчен оток и нормална бъбречна функция се дава хиперосмоларен разтвор на манитол и др.
  • При фулминантен хепатит се прави опит за провеждане на i.v.  лечение с простагландин Е
  • Важно!: Забранени са: фруктозата, аминокиселините, кортикостероидите, бензодиазепините и други седативни средства!

Трансплантиране на черен дроб:

Индикации: пациенти > 30-годишна възраст; при по-млади пациенти, когато след консервативно лечение в продължение на 4 денонощия не настъпи подобрение.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!