Аспирация на стомашен сок (синдром на Mendelson)

Благоприятстващи фактори за поява на синдрома

Спешни операции, състояние на безсъзнание, тежки болестни състояния с висок стоеж на диафрагмата, смущения при гълтане, заболявания на хранопровода, бременност и раждане и др.

Клинична картина

Симптоматиката се проявява след латентен период от 2 - 12 часа и включва:

• Бронхоспазъм
• Повишена бронхиална секреция
• Евентуално спазъм на глотиса с инспираторен стридор
• Диспнея, цианоза
• Тахикардия, понижение на кръвното налягане
• Субфебрилна температура

Усложнения

Аспирационна пневмония (в 90% от случаите причинена от анаероби; допълнително се наслагват отрицателни бактерии), бактериална суперинфекция, белодробен оток, остра дихателна недостатъчност

Рентгенография на гръден кош

В началото е без изменения, по-късно се наблюдават инфилтрации и евентуално ателектази в засегнатата половина

Кръвно-газов анализ

В началото рО2 и рСО2 са понижени. По-късно рО2 е понижено, а рСО2 се повишава и се развива ацидоза

Лечение

• Аспириране в положение с нисък стоеж на главата, по възможност целенасочено и под бронхоскопски контрол (без бронхиални промивки)
• Кортикостероиди (първоначално 250 mg Prednisolon i.v.)
• Бронхолитици (напр. теофилин под формата на инфузия)
• Даване на кислород през назална сонда
• Широкоспектърни антибиотици срещу анаеробните микроорганизми и грамотрицателните бактерми: Clindamycin + цефалоспорини парентерално
• В тежки случаи се извършва интубация и обдишване с положително крайно експираторно налягане (PEEP)