Желязодефицитна анемия

Дозировка на железните препарати

Перорална терапия

100 – 200 mg Fe++ дневно. Важно: Само двувалентното желязо се резорбира в достатъчна степен (около 20%) в червата, Fe+++ на практика не се резорбира.

Заместителното лечение трае най-малко 3 месеца, до възстановяване на железните депа.

След една седмица, при успешна терапия, ретикулоцитите и Нb трябва да се повишат. В противен случай лечението е неефикасно (напр. нередовен прием или липса на такъв) или диагнозата е погрешна (анемия с друга генеза). Хемоглобинът и серумният феритин трябва да се нормализират.

Железните таблетки могат да имитират засенчвания на рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт (погрешна диагноза: „холелитиаза“, „нефролитиаза“),  да оцветят изпражненията в черно (погрешна диагноза: „мелена“) и да доведат до нарушения в храносмилането.

При деца случайното поглъщане на желязосъдържащи таблетки може да доведе до заплашващи живота интоксикации (леталната доза е около 3 g двувалентен Fe-сулфат)!  Децата не трябва да имат достъп до железни препарати! Антидот: Desferal (deferoxamine mesylate).

Парентерапна терапия

Парентерално се прилага само тривалентно желязо.

Да не се смесва с други препарати в една спринцовка, да не се прилага едновременно с редуциращи съединения като Vitamin C например.

Дозиране: Тъй като възможността за свързване на желязото в плазмата е доста ограничена (бионаличност: 3 – 4 mg Fe/I плазма, което съответства на еднократна доза от 20 mg при възрастните), цялото парентерално внесено количество, което е в излишък, действа токсично.

Максимална потребност: Правило: Нb-дефицит в g/dl x 250 = цялото количество в mg. Най-сигурният белег за достатъчна субституция с желязо представлява нормализирането на хемоглобина и серумния феритин.

Интрамускулното инжектиране на Fe e допустимо само по изключение, когато оралната и венозната апликация са невъзможни, например при малабсорбционен синдром и неподходящи вени. Мускулните инжекции са болезнени и могат да причинят тъмно оцветяване на кожата в областта на апликацията.