Торзио на тестиса

По-правилно е да се каже усукване на funiculus spermaticus, което става от 1800 до 14400. Настъпва рязко нарушение на кръвоснабдяването на тестиса, а впоследствие и некроза на органа. Четирикратното усукване на тестиса предизвиква некроза до 2 часа. Ако не се извърши спешна операция, контралатералният здрав тестис също може да бъде засегнат по типа автоимунна реакция. Етиология Тестисът виси на семенната връв по една нестабилна ос и редица анатомични предпоставки го правят податлив на усукване. Предразполагащи фактори са незавършения десцензус при кърмачетата или хормоналното узряване в пуберитета. Провокиращ момент най-често е напъване при плач, външна травма или резки натоварващи движения. Класификация В зависимост от мястото на торзията различаваме два вида: - Суправагинална (висока) торзия – кордонът и тестисът се усукват заедно с обвивките. Среща се най-често в кърмаческа възраст. - Интравагинална (ниска) торзия - кордонът и тестисът се усукват вътре във вагиналната обвивка (фиг.5). Предимно се засяга левия тестис поради по-ниския му стоеж и по- дълга семенна връв. Клинична картина Заболяването настъпва внезапно с остра болка в съответната скротална половина, ирадиираща към ингвиналната област и долния етаж на корема. Детето е неспокойно, заема принудително положение. При физикалното изследване се установява силно оточен скротум със зачервена, а по-късно ливидна кожа. Тестисът е уголемен и болезнен, с висок стоеж и слабо подвижен. Има симптоматично хидроцеле. Диагноза Поставя се въз основа на анамнезата и обективното изследване. Диференциална диагноза се прави с остър орхиепидидимит, торзия на придатъците на тестиса, остро възникнало хидроцеле, инкарцерирана ингвинална херния, тумори. Лечение Лечението е оперативно по спешност. Чрез кос ингвинален достъп се достига тестиса и извършва се деторквация. Ако кръвообращението в него се възстанови, същият се фиксира към дъното на скротума с профилактична цел. В случай на некроза се пристъпва към орхиектомия.