Неврит на лицевия нерв

Клинична картина

Началото е остро (най-често след простуден инцидент), но понякога и без провокиращ фактор. Локализация на увреда е обикновено в костния канал на нерва. Болният се събужда с лицева парализа, а понякога парализата се развива постепенно за около 24 часа. Много рядко може да има двустранен неврит, най-често със симптоматичен характер. При болните, в зависимост от локализацията на лезията се установяват следните симптоми от страна на лицевия нерв:

• Хиперакузис поради лезия на n. stapedius;
• Парализа на цялата лицева половина от засегната страна. Болният не може да набръчка челото си, не може да затвори плътно клепача на окото (lagophthalm). Появява се симптома на Bell - при опит за затваряне на клепача, очната ябълка се извърта нагоре. Това е нормално съдружно движение на очните ябълки при затваряне на очите, което се визуализира при парализата на клепача. Устният ъгъл е увиснал. Болният не може да покаже зъбите си, не може да надуе бузата, да свирне с уста. При хранене течностите изтичат от парализирания устен ъгъл, храната се задържа между зъбите от същата страна;
• Намалена слъзна секреция на съответното око при засягане на нерва над отделянето на n. petrosus superficialis major. Ако лезият е дистално и под n. petrosus superficialis major често има сълзотечение от локалното дразнене на конюнктивата;
• Нарушение на вкуса в предните две-трети на езика, като болният усеща храната като блудкава, безвкусна, (лезия на вкусовите влакна за предните две-трети на езика, в състава на chorda tympani);
• Болки или парестезии в областта зад ухото, от засягане на общосетивните влакна, които се присъединяват към n. retroauricularis;

Тези симптоми могат да бъдат изразени в различна степен, в зависимост от тежестта на увреда на нерва. При лезия на нерва след излизането му от канала, както и при увреда на моторното ядро, е налице единствено моторна симптоматика.