Състояния и заболявания

Кръвоизливи от стомашно-чревния тракт

25.04.2011, 11:15
Синоними: Синдром на стомашно-чревния кръвоизлив

Етиология

Кръвоизливи от горната част на стомашно-чревния тракт

Важно!: Тъй като може да съществуват едновременно няколко източника на кръвотечение, сборът от процентите надхвърля 100%. Откриването на даден източник на кръвотечение не изключва съществуването на друг!

  Честота (%)
Язви
В булбуса на дванадесетопръстника (25%)
В стомах (21%)
В долната част на хранопровода (2%)
В зоната на анастомозата (2%)

 

 50
Ерозии
В стомаха (23%)
В булбуса на дванадесетопръстника (6%)
В долната част на хранопровода (6%)

 

 35
Варици
На хранопровода
На фундуса на стомаха		 10
Синдром на Mallory - Weiss
(разкъсвания на лигавицата в зоната на прехода на хранопровода в стомаха след силно повръщане)

 

5
Стомашен карцином

 

3
Редки причини
Хемобилия при чернодробна травма
Тумори
M. Osler и други

 

 

Кръвотечения от долната част на стомашно-чревния тракт

  • Тънкочревни кръвоизливи
    • Най-често се касае за тънкочревни тумори, по-рядко: М. Crohn, Мекелов дивертикул, ангиодисплазии, мезентериален инфаркт и др.
  • Дебелочревно-ректален кръвоизлив
    • Ректум: хемороиди (80%), кръвоизливи след полипектомия, биопсия, склерозиране на хемороидите или тяхното лигиране, анални операции, наранявания, проктит, карциноми
    • Дебело черво: подредени в зависимост от възрастта на пациентите и тяхната честотата:
Деца / младежи < 25 г. Възрастни < 60 г. Възрастни > 60 г.
Улцерозен колит / M. Crohn Дивертикулоза Ангиодисплазия
Полипи Улцерозен колит / M. Crohn Дивертикулоза
  Полипи Карцином
  Карцином Полипи
  Ангиодисплазия  

Важно!:

  • При старци често се наблюдават ангиодисплазии (хемангиоми, съдови неоплазми, артерио-венозни малформации, телеангиектазии). Те засягат предимно илео-цекалната област и възходящата част на дебелото черво.
  • Мнозинството от кървящите дивертикули са локализирани в низходящата част на дебелото черво.
  • Лекарят не трябва никога да се задоволява с поставянето на диагноза хемороиди, тъй като последните се срещат толкова често, че половината от болните имат хемороиди като втора находка!

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!