Камерна тахикардия

Лечение

Камерната тахикардия представлява застрашаващо живота ритъмно нарушение, поради което трябва да бъдат предприети неотложни мерки! Налице е опасност от камерно мъждене и кардиогенен шок.

Неотложно лечение:

Прави се преценка на евентуална дигиталисова терапия и се определя калиевата концентрация в серума.

Антиаритмични средства: утвърдили са се две алтернативни възможности за приложение на антиаритмични лекарства:

• Lidocain: първоначално 1 mg/kg телесна маса бавно i.v. (под ЕКГ- контрол) 
• Ajmalin: 25-50 mg бавно i.v. (под ЕКГ-контрол)

Ajmalin e ефикасен както при камерна, така и при надкамерна тахикардия!

При дигиталисова интоксикация се прилага антидотно лечение, дава се Phenytoin и др.

Електрокардиоверзио: при противопоказания или липса на ефект от антиаритмичните медикаменти, при непосредствена опасност от кардиогенен шок или белодробен оток се започва с първоначална доза на енергията - 50 J.

Противорецидивна профилактика:

• Непосредствено след камерната тахикардия: временно даване на Lidocain и Magnesium i.v.
• Дълготрайна профилактика: имайки предвид смърността, ползата от продължителното прилагане на антиаритмична терапия досега не е доказана със сигурност (с изключение на бетаблокерите при пациенти след прекаран миокарден инфаркт). CAST-студията дори показва влошаване на прогнозата при болни, лекувани с антиаритмични медикаменти от клас Iс. Поради това у инфарктно болните, при които съществува повишен риск от камерно мъждене, се предпочита прилагането на немедикаментозни алтернативни методи на лечение:
  • Имплантация на антитахикарден пейсмейкър (AICD = автоматичен, имплантируем кардиовертор-дефибрилатор)
  • Отстраняване на камерните тахикардни огнища (след интракардиален mapping) посредством катетърна аблация (електрокоагулация) или кардиохирургия.

Прогнозата е в зависимост от основното сърдечно заболяване и противорецидивната профилактика.