Дивертикулоза и дивертикулит

Лечение

• На дивертикулозата:
  • Регулиране на дефекацията, богата на баластни вещества храна и достатъчен прием на течности
• На дивертикулита:
  • Консервативно – лечението на острия дивертикулит е степенувано в зависимост от тежестта на протичането:
    • Свръхостър дивертикулит – стационарно лечение, мехур с лед върху корема, нулева диета (пълен глад), парентерално хранене, широкоспектърен антибиотик с редовно провеждане на контролни прегледи
    • Лека форма на дивертикулит – евентуално амбулаторно лечение, лека храна или провеждане на нискомолекулна диета (при която храната се резорбира в горната част на тьнкото черво), широкоспектърен антибиотик; след отзвучаването на оплакванията и нормализирането на левкоцитния брой и CУE отново се преминава към богата на баластни вещества храна
  • Оперативно – колкото по-рано се изяви дивертикулозата, толкова по-рано се прорежда оперативната интервенция:
    • Индикации:
      • Абсолютни – покрита или свободна перфорация, масивни, персистиращи кръвоизливи
      • Наложителни – образуване на фистула, стеноза, кръвотечение, несигурност при изключването на карцином на колона
      • Относителни – рецидивиращ дивертикулит, рецидивиращи температурни тласъци при дивертикулит, образуване на персистиращ тумор в долната част на корема, начална стеноза
    • Оперативни методи:
      • При относителни показания – едноетапна операция: резекция на възпалените участъци от червата, в които се разполага дивертикулът
      • При наложителни или абсолютни показания – двуетапна операция: резекция с отвеждане на anus praeter; по-късно последният се отстранява; провеждането на триетапна операция се налага рядко
    • Оперативна смъртност:
      • При планирани вмешателства – около 1%
      • При спешни операции – много висока смъртност (20 – 50%)