Изследвания и процедури

Изследвания при чернодробни заболявания

Съдържание

Анамнеза

Снема се фамилна и лична анамнеза (чернодробни заболявания?), разпитва се за кръвопреливания, пътувания в чужбина, употреба на алкохол, работа с хепатотоксични вещества и др.

Клиничен преглед

Оглед

Търсят се кожни изменения, дължащи се на чернодробно заболяване (n(a)evi aranei (spider n(a)evi = „паякоподобни“ n(a)evi)/телеангиектазии, палмарен еритем, „лакирани“ устни, „лакиран“ език, побеляване на ноктите и др.), жълтеница и евентуални разчесвания при сърбеж, колатерални съдове в зоната на коремната стена, асцит, гинекомастия, женски тип окосмяване, „чернодробен“ дъх (foetor hepaticus) и др.

Физикално изследване на черния дроб

  • Определяне на големината на черния дроб – представянето на размера на черния дроб в сантиметри под дясната ребрена дъга е неточно, тъй като тази стойност зависи от положението на диафрагмата (при белодробен емфизем например диафрагмата има нисък стоеж); измерва се разстоянието от границата между белия и черния дроб до долния ръб на черния дроб по дясната медиоклавикуларна линия (ДМКЛ), което при възрастни нормално достига 12 cm.
  • Определяне на границата между белия и черния дроб (т.е. на долната белодробна граница) и на долния ръб на черния дроб чрез:
    • перкусия по ДМКЛ – определя се границата между черния и белия дроб и на прехода от тимпанизма на коремната кухина към чернодробното притъпление);
    • ехографско изследване;
  • определяне на долния ръб на черния дроб чрез:
    • палпация (при дълбоко вдишване черният дроб опира в палпиращата ръка) – определят се консистенцията, характерът на повърхността, наличието на болка при натиск и др.;
    • аускултация, съчетана с подраскване (наричана още перкуторна аускултация или аускултация, съчетана с перкусия) – стетоскопът се поставя в ДМКЛ на мястото на сигурното чернодробно притъпление и отдолу се драска с нокът по посока на стетоскопа, докато не бъде аускултирано внезапно усилване на шума.

Симптоми

На вашето внимание

Състояния и заболявания

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Не пропускайте

Коментари