Патологични отклонения на биоконстантите на отделителната система

Парциални функции

Гломерулна филтрация

Намаление

• Понижение на системното артериално налягане
  • шокови състояния
  • тежка сърдечна недостатъчност
  • голяма кръвозагуба
  • тежка дехидратация на организма
  • хипотонични състояния
• Намаление на бъбречния кръвоток (плазмоток)
  • стресови състояния в следствие на спазъмна аферентните артериоли
  • пребиваване в условия на ниска или висока температура
  • заболяване на съдовете на бъбреците (бъбречна артериосклероза, интеркапилярна гломерулосклероза, нефросклероза, Periarteriltis nodosa, тежка хипертония)
• Повишение на вътрекапсулното налягане
  • при непреходимост на уретрите в следствие на: конкремент, притискане от тумори, стриктури, рефлекторен спазъм
  • аденом или карцином на простатата
  • стриктури на уретрата
  • ретроперитонеална некроза
  • остра тубулна некроза
  • блокиране с калциеви и фосфатни соли
  • блокиране с кристали от пикочната киселина (подагра)
  • медикаментозна кристалурия (сулфонамиди, ампицилин, 6-меркоптопурин)
  • при хемоглобинурии и миоглобинурии

Повишение

• Повишение на колоидно-осмотичното налягане на плазмата
  • дехидратация или хемоконцентрация (силно ограничение на течностите, профузни изпотявания, неспирни повръщания, тежки диарии, пребиваване в условия на висока температура)
  • тежки изгаряния
  • изливи в серозните кухини при анафилактични реакции
• Намаление на общата филтрационна повърхност
  • остър гломерулонефрит
  • бързопрогресиращ (злокачествен) гломерулонефрит
  • хронични гломерулонефрити
  • колагенозни нефропатии
  • двустранен хроничен пиелонефрит
  • диабетна гломерулосклероза
  • бъбречна туберколоза
  • бъбречна амилоидоза
  • бъбречна поликистоза
  • бъбречна хипоплазия
  • нефросклероза
  • застоен бъбрек

Манитолов клирънс

Нормални стойности: 2,00 +/- 0,50 ml/s (120,00 +/- 30,00 ml/min)

Тиосулфатен клирънс

Нормални стойности: 1,28 - 2,71 ml/s (77 - 163 ml/min)

Максимална секреция на РАН

Увеличение

• Анемия (при деца)
• Чернодробна цироза (без асцит)
• Нефрит с минимални изменения (липоидна нефроза)
• Хиперпитуитаризъм
• Хипертиреоидизъм

Намаление

• Декомпенсация на кръвообръщението
• Белтъчен недоимък
• Хипотиреоидизъм
• Болест на Addison
• Хронични гломерулонефрити
• Хроничен пиелонефрит
• Подагрозна нефропатия
• Диабетна гломерулосклероза
• Нефрозен синдром
• Синдром на Fanconi
• Хипертонична болест (напреднал стадий)

Максимална реабсорбация на глюкозата

Намаление

• Хипертонична болест (напреднал стадий)
• Болест на Addison
• Хронични гломерулонефрити
• Диабетна гломерлосклероза
• Нефросклероза

Тубулна реабсорбация на водата

Увеличение

• През нощта
• При жадуване
• Неадекватна реакция на осморецепторите
• Увеличение на АДХ в плазмата
• Ектрахопофизирана секреция на АДХ при бронхогенен карцином, туберколоза и др.
• Увеличение на ефективния осмолалитет
• Рязко намаление обема на кръвта
• Намаление на екстрацелуларната течност: продължителен постелен режим, връщане от космоса
• Намаление на гломерулната филтрация
• Трансплантиран бъбрек
• Хипокортицизъм
• Хипотиреоидизъм
• При употреба на наркотици, барбитурати, морфин, никотин, фенформин, хлорпропамид, клофибрат, тегретол, винкристин, амитрипсилин
• Спазъм
• Болка

Намаление

• През деня
• Поемане на повече течности
• Намаление на АДХ в плазмата
• Увеличение на плазмения обем
• Намаление на общия осмолалитет
• Инфузин на физиологични разтвори
• Емоционален стрес
• Хипноза
• Студ
• Инжектиране на адреналин
• Приемане на алкохол
• дишане на CO₂

Опит за концентрация

НОрмално количеството на урината не трябва да надвишава 800 ml/d и специфичното и тегло трябва да достига или надминава до 12-ия час от започването на опита 1,028 - 1,03 (900 - 1100 mOsm/kg).

Намалена концентрационна способност на бъбреците - хипостенурия

• Ареактивност на осморецепторите
• Хиперхидратация
• Бедна на белтъчни диета
• Хипотермия
• Хроничен алкохолизъм
• Приложение на пирогенни вещества
• Приложение на живачни диуретици, етакринова киселина, фурантрил
• Осматична диуреза
• Хипокалиемия
• Хиперкалциемия
• Първичен хипералдостеронизъм
• Инсипиден диабет
• Бъбречен инсипиден диабет (water loosing nephritis)
• Остър и хроничен пиелонефрит
• Интерстициален нефрит
• Аналгезийна нефропатия
• Ендемична нефропатия
• Остра бъбречна недостатъчност
• Бъбречна поликистоза
• Хронични гломерулонефрити
• Бъбречна амилоидоза
• Диабетна гломерулосклероза
• Подагрозна нефропатия
• Обструктивни уропатии
• Нефросклероза
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Трансплантиран бъбрек - начало на криза за отхвърляне на трансплантата
• Миеломна болест
• Хипокортицизъм
• Хипертиреоидизъм
• Сърпоклетъчна анемия

Опит за разреждане

Здравият човек отделя за 4h повече от 3/4 от изпитата течност, като максималната половинчасово количество урина се отделя през първите 2h и специфичното тегло на урината спада до 1,001 - 1,002 (58 - 64 mOsm/kg).

Намалена способност за разреждане при запазена концентрация

• Декомпенсация на кръвообръщението
• Болест на Addison
• Чернодробна цироза

Загубена способност за концентрация и разреждане - изостенурия

Наблюдава се в терминалния стадий на хроничните дифузни бъбречни заболявания, предшества появата на азотна задръжка и е ранен предвестник на приближаващата се хронична бъбречна недостатъчност.