Биологични константи

Патологични отклонения на биоконстантите на отделителната система

Парциални функции

Гломерулна филтрация

Намаление

  • Понижение на системното артериално налягане
    • шокови състояния
    • тежка сърдечна недостатъчност
    • голяма кръвозагуба
    • тежка дехидратация на организма
    • хипотонични състояния
  • Намаление на бъбречния кръвоток (плазмоток)
    • стресови състояния в следствие на спазъмна аферентните артериоли
    • пребиваване в условия на ниска или висока температура
    • заболяване на съдовете на бъбреците (бъбречна артериосклероза, интеркапилярна гломерулосклероза, нефросклероза, Periarteriltis nodosa, тежка хипертония)
  • Повишение на вътрекапсулното налягане
    • при непреходимост на уретрите в следствие на: конкремент, притискане от тумори, стриктури, рефлекторен спазъм
    • аденом или карцином на простатата
    • стриктури на уретрата
    • ретроперитонеална некроза
    • остра тубулна некроза
    • блокиране с калциеви и фосфатни соли
    • блокиране с кристали от пикочната киселина (подагра)
    • медикаментозна кристалурия (сулфонамиди, ампицилин, 6-меркоптопурин)
    • при хемоглобинурии и миоглобинурии

Повишение

  • Повишение на колоидно-осмотичното налягане на плазмата
    • дехидратация или хемоконцентрация (силно ограничение на течностите, профузни изпотявания, неспирни повръщания, тежки диарии, пребиваване в условия на висока температура)
    • тежки изгаряния
    • изливи в серозните кухини при анафилактични реакции
  • Намаление на общата филтрационна повърхност
    • остър гломерулонефрит
    • бързопрогресиращ (злокачествен) гломерулонефрит
    • хронични гломерулонефрити
    • колагенозни нефропатии
    • двустранен хроничен пиелонефрит
    • диабетна гломерулосклероза
    • бъбречна туберколоза
    • бъбречна амилоидоза
    • бъбречна поликистоза
    • бъбречна хипоплазия
    • нефросклероза
    • застоен бъбрек

Манитолов клирънс

Нормални стойности: 2,00 +/- 0,50 ml/s (120,00 +/- 30,00 ml/min)

Тиосулфатен клирънс

Нормални стойности: 1,28 - 2,71 ml/s (77 - 163 ml/min)

Максимална секреция на РАН

Увеличение

  • Анемия (при деца)
  • Чернодробна цироза (без асцит)
  • Нефрит с минимални изменения (липоидна нефроза)
  • Хиперпитуитаризъм
  • Хипертиреоидизъм

Намаление

  • Декомпенсация на кръвообръщението
  • Белтъчен недоимък
  • Хипотиреоидизъм
  • Болест на Addison
  • Хронични гломерулонефрити
  • Хроничен пиелонефрит
  • Подагрозна нефропатия
  • Диабетна гломерулосклероза
  • Нефрозен синдром
  • Синдром на Fanconi
  • Хипертонична болест (напреднал стадий)

Максимална реабсорбация на глюкозата

Намаление

  • Хипертонична болест (напреднал стадий)
  • Болест на Addison
  • Хронични гломерулонефрити
  • Диабетна гломерлосклероза
  • Нефросклероза

Тубулна реабсорбация на водата

Увеличение

  • През нощта
  • При жадуване
  • Неадекватна реакция на осморецепторите
  • Увеличение на АДХ в плазмата
  • Ектрахопофизирана секреция на АДХ при бронхогенен карцином, туберколоза и др.
  • Увеличение на ефективния осмолалитет
  • Рязко намаление обема на кръвта
  • Намаление на екстрацелуларната течност: продължителен постелен режим, връщане от космоса
  • Намаление на гломерулната филтрация
  • Трансплантиран бъбрек
  • Хипокортицизъм
  • Хипотиреоидизъм
  • При употреба на наркотици, барбитурати, морфин, никотин, фенформин, хлорпропамид, клофибрат, тегретол, винкристин, амитрипсилин
  • Спазъм
  • Болка

Намаление

  • През деня
  • Поемане на повече течности
  • Намаление на АДХ в плазмата
  • Увеличение на плазмения обем
  • Намаление на общия осмолалитет
  • Инфузин на физиологични разтвори
  • Емоционален стрес
  • Хипноза
  • Студ
  • Инжектиране на адреналин
  • Приемане на алкохол
  • дишане на CO2

Опит за концентрация

НОрмално количеството на урината не трябва да надвишава 800 ml/d и специфичното и тегло трябва да достига или надминава до 12-ия час от започването на опита 1,028 - 1,03 (900 - 1100 mOsm/kg).

Намалена концентрационна способност на бъбреците - хипостенурия

  • Ареактивност на осморецепторите
  • Хиперхидратация
  • Бедна на белтъчни диета
  • Хипотермия
  • Хроничен алкохолизъм
  • Приложение на пирогенни вещества
  • Приложение на живачни диуретици, етакринова киселина, фурантрил
  • Осматична диуреза
  • Хипокалиемия
  • Хиперкалциемия
  • Първичен хипералдостеронизъм
  • Инсипиден диабет
  • Бъбречен инсипиден диабет (water loosing nephritis)
  • Остър и хроничен пиелонефрит
  • Интерстициален нефрит
  • Аналгезийна нефропатия
  • Ендемична нефропатия
  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Бъбречна поликистоза
  • Хронични гломерулонефрити
  • Бъбречна амилоидоза
  • Диабетна гломерулосклероза
  • Подагрозна нефропатия
  • Обструктивни уропатии
  • Нефросклероза
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Трансплантиран бъбрек - начало на криза за отхвърляне на трансплантата
  • Миеломна болест
  • Хипокортицизъм
  • Хипертиреоидизъм
  • Сърпоклетъчна анемия

Опит за разреждане

Здравият човек отделя за 4h повече от 3/4 от изпитата течност, като максималната половинчасово количество урина се отделя през първите 2h и специфичното тегло на урината спада до 1,001 - 1,002 (58 - 64 mOsm/kg).

Намалена способност за разреждане при запазена концентрация

  • Декомпенсация на кръвообръщението
  • Болест на Addison
  • Чернодробна цироза

Загубена способност за концентрация и разреждане - изостенурия

Наблюдава се в терминалния стадий на хроничните дифузни бъбречни заболявания, предшества появата на азотна задръжка и е ранен предвестник на приближаващата се хронична бъбречна недостатъчност.

 

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Коментари