Биологични константи

Еритроцити в кръвта

Всички данни за различните норми на еритроцитите се отнасят за периферната кръв

Увеличение - еритроцитоза

  • Първична (есенциална) еритроцитоза
  • Erythraemia vera
  • Вторична (симптоматична) еритроцитоза
  • Хронична обструктивна белодробна болест
  • Хроничен бронхит с белодробен емфизем 
    • пулмофиброза, силикоза и силикотуберкулоза
    • хронично белодробно сърце
    • хронична сърдечна недостатъчност
    • вродени сърдечни пороци
    • хронично отравяне с CO и СО2 
    • хемоконцентрация
  • Неспирни повръщания
  • Профузни диарии
  • Обширни изгаряния
  • Шоково състояние

Намаление - еритропения

Хипохромни железодефицитни анемии

  • При кърмачета, подрастващи, бременни, кръводарители
  • Хиперменорея, метрорагии
  • След кръвозагуба по различен повод
  • Хемороиди
  • Язвена болест на стомаха и дуоденума (кървящи)
  • Хеморагичен колит
  • Скорбут
  • Недохранване
  • Нерационално хранене
  • Хроничен гастрит
  • Гастрехтомия (частична или тотална)
  • Хиатусна херния
  • Спру
  • Цьолиакия
  • Множествени вродени телеангиектазии
  • Остри, подостри и хронични възпалителни заболявания
  • Някои хемоглобинози
  • Таласемия Сидероахрестична анемия (наследствена)
  • Спленомегални (тезауризмозни) анемии
    • болест на Gaucher
    • болест на Niemann - Pick
    • болест на Hand - Schuller 
    • Хронични чернодробни заболявания 
    • хроничен хепатит
    • чернодробна цироза
    • спеленомегална цироза тип Banti
    • макроцитни анемии
  • Витамин В12 недоимъчна анемия
  • Пернициозоподобна анемия при бременни, опаразитяване с Diphyllobothrium latum, рак на стомаха, луес на стомаха, операции
  • Спру
  • Цьолиакия
  • Идиопатична стеаторея
  • Хронични диарии
  • Заболявания на бъбреците
    • хронични нефропатии
    • интерстицални нефрити
    • хроничен пиелонефрит
  • Хронични чернодробни заболявания (според стадия)
  • Хипопротеинемия
  • Хиповитаминози
  • Пелагра
  • Хипотиреоидизъм
  • Малигнени хемопатии
  • Малигнени лимфоми (след лечение в напреднал стадий)
  • Миеломна болест
  • Някои хемолитични анемии

Нормацитни анемии

  • След кръвозагуба (в първите дни)
  • Костномозъчна хипо- и аплазия
  • Миелофиброза
  • Остеомиелосклероза
  • Остри бъбречни заболявания
  • Азотемия при хронични бъбречни заболявания
  • Малигнени хемопатии
  • Неоплазии
  • Спленомегална цироза тип Banti 
  • Някои хемолитични анемии
    • остра хемолитична анемия на Lederer
    • хемоглобиноза С
  • Анемии вследствие на:
    • отравяне с химикали 
    • медикаменти 
    • ендогенни, животински и растителни отрови
    • бактерии 
    • протозоа
    • физични агенти 

Диаметър на средния еритроцит (MCD)

Увеличение

  • Витамин В12 недоимъчна и фолиевонедоимъчна анемия
  • Пернициозоподобни анемии
    • при кърмачета
    • рак, аденом и луес на стомаха
  • Опаразитяване с Diphyllobotrium latum
  • Чернодробни заболявания
  • Пелагра
  • Микседем
  • Тропическа и нашенска спру
  • Метастази в костния мозък
  • Апластична анемия (някои форми)

Намаление

  • Хипохромни железонедоимъчни анемии
  • Сидероахрестична анемия
  • Хемолитични анемии
  • Микросфероцитоза

Дебелина на средния еритроцит (МСТ)

Увеличение

  • Вродена микросфероцитоза
  • Микросфероцитна хемолитична анемия
  • Мегалоцитоза - витамин В12 недоимъчна анемия, симптоматични макроцитни анемии, пернициозоподобни анемии 

Намаление

  • Хипохромни железонедоимъчни анемии
  • Сидероахрестични анемии
  • Хемоглобиноза S

Обем на средния еритроцит (MCV)

Увеличение

  • Макроцитни анемии
  • Мегалоцитни анемии
  • Витамин В12 недоимъчна анемия
  • Пернициозоподобни анемии
  • Заболявания и състояния, водещи до цианоза 

Намаление

  • Микроцитни анемии
  • Хипохромни железонедоимъчни анемии
  • Хемоглобинози - болест на Cooley

Хемоглобиново съдържание на средния еритроцит

Увеличение

  • Мегалоцитни анемии
  • Макроцитни анемии
  • Костномозъчна недостатъчност (някои форми)

Намаление

  • Микроцитни анемии
  • Хипохромни железонедоимъчни анемии
  • Хемоглобинози
  • Железоахрестични анемии

Хемоглобинова концентрация в средния еритроцит (MCHC)

Повишение - хиперхромия

  • Не се среща никога

Намаление - хипохромия

  • Хипохромни железонедоимъчни анемии
  • Хронични посткръвоизливни железонедоимъчни анемии
  • Железонедоимъчна рефрактерна анемия
  • Хиперхидратация (водно отравяне)

Оцветителен индекс

Увеличение

  • Мегалоцитни анемии
  • Макроцитни анемии

Намаление

  • Хипохромни желязонедоимъчни анемии от различни заболявания и състояния
  • Заболявания на храносмилателния тракт
  • Хронични кръвозагуби
  • Някои хемолитични анемии

Криви на Price - Jones

Изместване наляво

  • Микроцитни анемии

Нормална

  • Нормоцитни анемии

Изместване надясно

  • Макроцитни анемии
  • Мегалоцитни анемии

Широка основа на кривата на Price - Jones говори за подчертана анизоцитоза.

Ретикулоцити в костния мозък

Увеличени

  • Костномозъчна хиперплазия
    • кръвозагуба (остра и хронична)
  • Хемолитични наемии
  • Ензимопатии, хемоглобинози
  • Отравяне с растителни отрови
  • Отравяне с химикали, медикаменти
  • Макросфероцитна анемия на Minkowski - Chauffard
  • Мегалоцитни анемии
  • Първична идиопатична тромбоцитопения
  • При лечение на различни анемии (на 3 - 5-ия ден)
  • Среща се при:
    • новородени (в първите дни)
    • бременни (понякога)
    • малигненеи хемопатии (в някои случаи на ремисия)
    • малария

Намалени

  • Костномозъчни хипорегенераторни състояния
    • костномозъчна хипоплазия (хронична, идиопатична и симптоматична)
    • костномозъчна хипоплазия при деца (фамилна хипопластична анемия на Fanconi)
    • костномозъчна хипоплазия от цитостатично лечение, лъчево поражение, метастази и инфекции
    • костномозъчна хипоплазия (аплазия) при малигнени хемопатии (в термалния стадий)

Макроцити

Увеличение - макроцитоза

  • Може да се установя при някои състояния и заболявания:
    • бременност
    • заболявания на стомашно-чревния тракт
    • големи резекции на стомаха
    • хроничен ентерит
    • нашенска и тропическа спру
    • цьолиакия
    • чревни стриктури - синдром на Faber
    • чревна туберкулоза
    • чревни фистули
    • обширни чревни резекции
    • терминален илеит (болест на Crohn)
  • Пернициозоподобни анемии вследствие на нарушено всмукване на витамин В12, авитаминоза С, опаразитязане с Diphyllobotriura lаtum
  • Витамнн В12 и фолиевоахрестични анемии от лечение с антиепилептични средства, туберхулостатици, синдром на Wilkinson, синдром на Davidson, синдром на Crasbeck
  • Анемии от несъответствие на нивого на витамин В12 и фолиева киселина и потребностите на организма по различен повод - новородени, хранени с млечен прах, строги вегетарианци, при някои бременни, пелагра
  • Пернициозна анемия
  • Хемолитични анемии
    • макроцитна хемолитична анемия на Dyke - Joung
    • пароксизмална нощна хемоглобинурия (болест на Marchiafava— Michel)
    • хронична хемолитична анемия, дължаща се на топлинни и студови антитела
  • Заболявания на черния дроб
    • хроничен хепатит
    • алкохолен черен дроб
    • чернодробна цироза
  • Заболявания на панкреаса
    • синдром на Zollinger - Ellison
  • Хипотиреоидизъм
  • Бъбречна анемия (понякога)
  • Лечение с цигостатици (6МР)
  • Костномозъчни мегастази
  • Огравяния с химични вещества (олово)

Мегалоцити

  • Витамин В12 недоимъчна анемия
  • Пернициозоподобни анемии
  • Заболявания и състояния с усилена еритропоеза

Мегалобласти в периферна кръв и костен мозък

Кръв

  • Витамин В12 недоимъчна анемия
  • Пернициозоподобни анемии
  • Остра еритробластоза
  • При новородени (понякога)

Костен мозък

  • Витамин В12 недоимъчна анемия (син костен мозък)
  • Пернициозоподобни анемии
  • Остеомиелосклероза

Микроцити и микросфероцити

Увеличение - микроцитоза, микросфероцитоза

  • Вродена хемолитична анемия - болест на Minkowsky - Chauffard (микросфероцитоза)
  • Хронични посткръвоизливнии анемии (микроцитоза)
  • Железодефицитни анемии
  • Неопластични процеси
  • Възпалителни продеси
  • Erythraemia vera
  • Хемолитични анемии вследствие на отравяния със:
    • медикамент и химикали - сулфонамиди, хининови, арсенови, антихистаминови препарати, нафталин
    • животинска отрова  - змийска, насекоми
    • растителни отрови
  • Тежки изгаряния
  • При бременни (в някои случаи)
  • Хемоглобинурии (понякога)

Пойкилицити

Нормално могат да се срещнат единични.

Увеличение - пойкилоцитоза

  • Тежки запуснати хипорегенераторни анемични състояния
  • Железодефицитни анемии
  • Мегалоцитни анемии - пернициозна и пернициозоподобна анемии
  • Хемоглобинози

Анулоцити (песарни форми)

Тежки запуснати анемии

Акантоцити

  • Абеталипопротеинемия (синдром на Bassen - Kornzweig)
  • Хронични бъбречни заболявания
  • Цьолакия в съчетание с retinitis pigmentosa
  • Чернодробни цирози

Елиптоцити (овалоцити)

  • Овалоцитоза
  • Синдром на Dresbach
  • Ексцесивни анемии
    • хемолитични анемии
  • Анемия на Cooley
  • Железодефицитни анемии
  • Тежки анемии

Стоматоцити

  • Наследствена стоматоцитоза (автозомно-доминантно унаследена аномалия свързана с мембранен белтъчен дефект на еритроцита)

Планоцити (планоцитоза)

  • Тежки хипохромни анемии

Дрепаноцити (дрепаноцитоза)

  • Някои форми на конституционална хемолитична анемия

Шизоцити (шизоцитоза)

  • Ексцесивни анемии
    • хемоглобинози
  • Тежки хемолптнчни анемии 
  • Витамин В12 недоимъчна анемия
  • Консумативна коагулопатия

Burr cells 
(еритроцити с по един, два или повече шиповидни израстъка)

  • Анемии при азотемия
  • Анемии при неврологични заболявания
  • Тромботична и тромбоцитопенична пурпура
  • Анемии при неоплазма на стомаха

Target cells (мишеновидни)

  • Анемия на Cooley
  • Тежки анемии - хипохромни, железодефицитни, макроцитни
  • Чернодробни цирози
  • Хемоглобиноза С

Пунктирани еритроцити

Базофилно пунктираните еритроцити говорят за токсично увреждане на костния мозък и в този смисъл имат лошо прогностично значение. Появата на пунктирани еритроцити в периферната кръв се среща при някои състояния и заболявания.

  • Новородени (понякога)
  • Отравяния с олово, сребърни соли, бисмут, сублимат, някои медикаменти
  • Хиперрегенераторни костномозъчни състояния - загуба на големи количества кръв
  • Тежки анемии - пернициозна, бъбречни анемии, при миелоза и лимфаденоза
  • Тропическа малария (понякога)

Полихроматофилни еритроцити

Увеличени - полихроматофилия

  • Ексцесивни анемии
  • Усилена регенерация на костния мозък
  • Посткръвоизливни анемии
  • Хемолитични анемии
  • При ефективно лечение на анемии (в първите дни)

Ахромоцити

  • Някои хемолитични анемии

Включвания в еритроцитите

Сидероцити (сидероцитоза)

  • Сидероахрестични анемии
  • Тежки хемолитични процеси
  • Пернициозна анемия
  • Спленектомия

Зърнистост на еритроцитите

  • Малария терциана - зърнистост на Schufner
  • Малария тропика - зърнистост на Maurer

Телца на Howell - Jolly

  • В ембрионална кръв
  • В кръв на новородени
  • Всички видове анемии
  • Кръвни отрови (без наличие на анемии)
  • Спленектомия

Телца на Heinz

  • Отравяния със сулфонамиди
  • Отравяния с химикали, нитробензоли, анилинови бои, бертолетова сол
  • Отравяния с антипиретични средства (препарати)
  • Анемии при нарушена функция на далака

Пръстени на Cabot - Scheip

  • Тежки анемии
  • Перициозна анемия
  • Отравяне с олово
  • Erithraemia vera
  • Левкемии

Еритробласти в кръвта

He се установяват при здрави възрастни индивиди. Нормално се срещат при новороденото и в първите месеци от живота. Патологично се намират при някои състояния н заболявания.

  • Усилена еритропоеза по различен повод
  • Всички тежки анемии при деца и възрастни
  • Новородени при Rh-несъвместимост
  • След хемолитични кризи
  • Ретикулоцитни кризи при лечение
  • Функционални и анатомични промени в костния мозък
  • Малигнени хемопатии
  • Остеомиелосклероза

Хемолиза

Повишена хемолиза

  • Хемолитични анемии
  • Хемолитични анемии с интраеритроцитен дефект
  • Вродени хемолитични анемии
    • микросфероцитна анемия на Minkowsky - Chauffard
  • Наследствена елиптоцитна анемия
  • Еритроцитни ензимопатии - Г-6-ФДГ недоимък, при употреба на бакла, примакин, сулфонамиди, пирамидон, аспирин и др., несфероцитни анемии,  хемоглобиноза S, таласемии
    • придобити хемолитични анемии
  • Нощна хемоглобинурия на Marchiafava - Micheli
    • хемолитични анемии от екстраеритроцитни увреждания
    • имунни хемолитични анемии
    • хемолитична болест на новороденото
    • идиопатична хемолитична анемия на Lederer - Brill
  • Хемоглобинурии
    • пристъп на на Donath - Landsteine
    • пристъп на студова от студови антитела
    • нощна хемоглобинурия
    • хроничнн форми - на Наует - Widal, на Dyck - Joung, маршова хемоглобинурия
  • Хемолитични анемии при други заболявания 
  • Малигнени хемопатии и лимфоми
  • Други анемии
    • витамнн В12 недоимъчна анемия
    • костномозъчна хипоплазия
    • остеомиелофиброза
  • Системни заболявания - колагенози
  • Директни увреждания на костния мозък - карциномни метастази
  • Чернодробни и бъбречни заболявания 
  • Хемолитични анемии от физични агенти 
    • изгаряния
    • лъчева йонизираща радиация
    • хипотонични разтвори
    • Хемолитични анемии от химични агенти
    • бърза директна хемолиза - арсеноводород, фенилхидрацин
    • матахемоглобинизация - сулфонамиди, нитрати, хлорати
    • комбинирано действие - олово
    • Хемолитични анемии от отрови
    • растителни - гъби, мъжка папрат, бакла, рицин
    • животински - змийска, насекоми 
    • от екзо- и ендоотрови - противотетаничен, змийска, дифтериен, менингококов серум, хиперазотемия
  • Инфекциозни заболявания
    • стрептококов
    • сепсис
    • скарлатина
    • жълта треска
    • коремен тиф
    • чернопикочна треска
    • инфекции с Clostridium perfringens, Bartonella
  • Други състояния
    • несъвместими кръвопреливания
    • екстракорпорална диализа
    • обширни изгаряния
    • интензивна мускулна работа
    • големи коремни кръвозиливи

Механична резистенция на еритроцитите

Намалена

  • Наследствена сфероцитна анемия
  • Елиптоцитна анемия
  • Дрепаноцитна анемия
  • Витамин В12 недоимъчна анемия

Осматична резистенция на еритроцитите

Увеличена

  • Някои мемолитични анемии
  • Erythtraemia vera
  • Механичен иктер
  • Инфекциозен хепатит
  • Отравяне с олово

Намалена

  • Някои хемолитични анемии
  • Хипехромни анемии
    • витамин В12 недоимъчна
    • костномозъчна хипоплазия
    • левкози (понякога)
  • Остеомиелосклероза
    • токсичен хепатит
    • малария
    • чернопикочна треска

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Коментари