Мултиплен миелом

Диференциална диагноза

• Вторична моноклонална гамопатия при други малигнени заболявания на хемопоезата (например при CLL), автоимунни заболявания и други
• Доброкачествени моноклонални гамопатии. (Моноклонална гамопатия с незначителна сигнификантност). Честотата е зависима е от възрастта: до 3% при по-възрастни (над 70 г.), 0,1 - 0,3% при по-млади лица.

Диагностични критерии (решаващо е проследяването на хода на болестта):

• Трайно ниска концентрация на моноклоналния имуноглобулин (< 3 g/dl)
• Липса на понижаване на поликлоналните физиологични имуноглобулини
• Незначително количество на протеините на Bence-Jones в урината (< 0,5 g/24h)
• Нормално ниво на серумните Са и Нb (при положение, че не съществуват други заболявания)
• Липса на инфилтрация на костния мозък с плазмоцитни клетки (10%)
• Липса на единични екстрамедуларни огнища
• Липса на типични костни промени
• Изключване на малигнено заболяване на хемопоетичната система

Решаващо за диагнозата е системното проследяването на хода на болестта. Прогноза: 90% от случаите имат доброкачествено протичане, 10% от случаите развиват в рамките на 5 г. плазмоцитом.

Често поставяни погрешни диагнози при наличие на плазмоцитом:

• Ревматизъм
• Обикновено главоболие
• Бъбречни заболявания
• Травматична фрактура
• Старческа остеопороза