Инфекции с херпес симплекс

Клинична картина

Първична инфекция:

• Безсимптомно протичане (> 90%)
• Изявено протичане (< 10%)

HSV-1:

• Gingivostomatitis herpetica (Stomatitis aphthosa). Обикновено са засегнати малки деца на възраст от 1 до 4 години: повишава се температурата, появяват се болезнени мехурчета по устната кухина/глътката, които се разязвяват; налице е локален лимфаденит; рядко и генитална инфекция с HSV-1.

HSV-2:

• Новородени:
  • Вродена инфекция с HSV-2 - развива се херпесен сепсис при новородените, който протича с температура, жълтеница, хепатослленомегалия, кожни кръвоизливи, евентуално пристъпи на гърчове; обикновено завършва летално.
  • Инфектиране на новороденото по време на раждането: клиничната картина е тежка - със смъртност около 30%
• Жени: болезнен vulvovaginitis herpetica, евентуално с дизурия и температура, регионален лимфаденит.
• Мъже: herpes progenitalis: мехурчета, които засягат предимно glans penis; евентуално и анална инфекция с HSV-2 (при съответния сексуален контакт)

Ендогенно реактивиране: след прекарване на първичната инфекция HSV персистира в регионалните нервни ганглии (ganglion trigeminale Gasseri при HSV-1, лумбосакралните ганглии при HSV-2) без поява на болестни симптоми (латентна инфекция).

Фактори, провокиращи настъпването на ендогенна реактивация:

Инфекции, температура ("инфектирани мехурчета"), излагане на сльнчеви лъчи (herpes Solaris), наранявания, хормонални промени (например менструация, бременност), имунна слабост и др.

• Безсимптомно вирусно отделяне (рекрудесценция)
• Отделяне на вируса, придружено със симптоми (рекуренция)
  • HSV-1: herpes labialis: периорални мехурчета, които се пукат и оздравяват без ръбец.
  • HSV-2: herpes genitalis: образуване на перигенитални, перианални мехурчета