Лекарства и добавки

Зефацет 400 мг филмирани таблетки

Бъдете първият гласувал!
0.00 лв.
Име на английски език:

Zefacet 400 mg film-coated tablets

Активни съставки:

цефиксим (cefixime)

N.B. Преди употреба се консултирайте с лекар (фармацевт) и прочетете листовката!

Фармакодинамика

Фармакотерапевтична група: цефалоспорин, III поколение.

Механизъм на действие

Цефиксим е антибактериално средство от класа на цефалоспорините. Както и другите цефалоспорини, цефиксим проявява антибактериална активност чрез свързване и ннхибиране на действието на пеницилин-свързващи протеини, включени в синтезата на бактериалните клетъчни стени. Това води до разрушаване на бактериалната клетъчна стена и загиване на клетката.

Връзка фармакокинетика-фармакодинамика

Времето, за което плазмената концентрация на цефиксим надвишава минималната инхибиторна концентрация (MIC) на инфектирания организъм показва добра корелация с ефикасността при фармакокинетични/фармакодинамични проучвания.

Механизъм на резистентност

Бактериалната резистентност към цефиксим може да се дължи на един или няколко механизма:

  • хидролиза от широкоспектърни бета-лактамази и/или хромозомно-кодирани ензими (АтрС), които може да бъдат индуцирани или дерепресирани от определени аеробни грамотрицателни бактериални видове
  • намален афинитет на пеницилин свързващите протеини
  • намалена пропускливост на външната мембрана на определени грам-отрицателни организми, което ограничава достъпа до пеницилин свързващите протеини
  • ефлукс помпи за лекарството

В една бактериална клетка може да има повече от един механизъм за резистентност. В зависимост от наличните съществуващи механизми, бактериите могат да проявят кръстосана резистентност към няколко или всички останали бета-лактами и/или антибактериални лекарства от други класове.

Граници

Границите на клиничната минимална инхибиторна концентрация (MIC), установени от EUCAST (Януари 2011) за цефиксим са:

  • Н. influenzae
    • чувствителен < 0,125 mg/L
    • резистентен > 0,125 mg/L
  • M.catarrhalis
    •  чувствителен < 0,5 mg/L
    • резистентен > 1,0 mg/L
  • Neisseria gonorrhoeae
    • чувствителен < 0,125 mg/L
    • резистентен > 0,125 mg/L
  • Enterobacteriaceae
    • чувствителен < 1,0 mg/L
    • резистентен > 1,0 mg/L (само при неусложнени инфекции на уринарния тракт)

Чувствителност

Разпространението на резистентността може да варира географски и с времето за отделните видове, като особено за лечение на тежки инфекции е необходима местна информация за резистентността. Ако местното разпространение на резистентността е такова, че използването на антибиотика при определени инфекции е под въпрос, трябва да се потърси експертен съвет.

Фармакокинетика

Абсорбация

Абсолютната перорална бионаличност на цефиксим е 22 - 54 %. Абсорбцията не се повлиява значително от храна. Поради това цефиксим може да се приема независимо от храненията.

Разпределение

Свързването със серумни протеини е добре определено в човешки и животински серум. Цефиксим е почти изцяло свързан с албуминовата фракция, средната свободна фракция е приблизително 30%. Свързването на цефиксим с протеини е зависимо от концентрацията в човешкия серум при много високи концентрации, които не се виждат след клинично дозиране.

От проучвания ин витро, серумни концентрации цефиксим или концентрации в урината 1 mg/L или по-високи са смятани за подходящи за повечето патогени, при които цефиксим е активен. Обикновено пиковите серумни нива след препоръчаната доза при възрастни или деца, са между 1,5 и 3 mg/L, След многократно дозиране с цефиксим има малко кумулиране или липсва такова.

Метаболизъм и елеминиране

Цефиксим обикновено се екскретира непроменен в урината. Основен механизъм е глумерулна филтрация. Метаболити на цефиксим не са изолирани от човешки серум или урина.

Преминаването на белязан с 14С цефиксим от кърмещи плъхове в тяхното поколение чрез кърмата е относително слабо (около 1,5% от концентрацията в майчиния организъм на поколението). Няма данни за секреция на цефиксим в кърмата. Преминаването на белязан цефиксим през плацентата при бременни плъхове е слабо.

Специални възрастови групи

Сравнена е фармакокинетиката на цефиксим при здрави пациенти в старческа възраст (над 64 години) и млади доброволци (11-35 години), при дози от 400 mg веднъж дневно за 5 дни. Стойностите на средната максимална концентрация Cmax и площта под кривата AUC са слабо повишени при пациенти в старческа възраст. На тези пациенти трябва да бъдат прилагани обичайните дози, както при основната популация.

Показания

Цефиксим е показан за лечение на следните инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:

  • Остър отит на средното ухо
  • Остър бактериален фарингит
  • Неусложнен остър цистит
  • Неусложнена остра гонорея

Употребата на цефиксим трябва да бъде предназначена за инфекции, при които за причинителите e известно или се предполага, че са резистентни към други общоизползвани антiбактериални средства.

Трябва да се има предвид официалното ръководство за подходящо използване на антибактериални средства.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество, други цефалоспоринови антибиотици или някое от помощните вещества.

Анамнеза за предишна, внезапна и/или тежка реакция на свръхчувствителност към пеницилин или друг бета-лактамен антибиотик.

Специални предупреждения и предпазни мерки

Необходимо специално внимание при приложението на цефиксим при пациенти със свръхчувствителност към други лекарства. Цефалоспорините трябва да се дават с повишено внимание на чувствителни към пеницилин пациенти, тъй като има доказателство за частична кръстосана алергична реакция между пеницилини и цефалоспорини.

Внимание трябва да се обърне и при пациенти, които са имали тежки реакции (включително анафилаксия) към двата класа лекарства. Особено внимание трябва при пациенти, които са имали алергична реакция към пеницилин или други бета-лактамни антибиотици, тъй като може да настъпи кръстосана алергична реакция (за противопоказания поради известна свръхчувствителност.

В случай на тежка реакция на свръхчувствителност или настъпила анафилактична реакция след приложение на цефиксим, употребата на цефиксим трябва да бъде прекратена незабавно и да се приложат подходящи спешни мерки.

Нивата на резистентност на Streptococcus pneumoniae (>20%) са докладвани за цефиксим в някои Европейски страни. Това трябва да се има предвид, когато се лекуват инфекции, причинени от Streptococcus pneumoniae.

Бъбречна недостатъчност

Цефиксим трябва да се прилага с особено внимание при възрастни пациенти с креатининов клирънс по-нисък от 20 ml/min. Няма данни за употребата на цефиксим при деца под 12 години с бъбречна недостатъчност: при тези пациенти не се препоръчва употребата на цефиксим.

Продължителна употреба на цефиксим може да доведе до свръхрастеж на резистентни микроорганизми.

Лечението с широкоспектърни антибиотици променя нормалната флора на дебелото черво и може да доведе до свръхрастеж на Клостридии. Изследванията сочат, че токсина, отделен от Clostridium difficile е първичната причина за развитие на диария, свързана с употреба на антибиотици.

Псевдомембранозният колит е свързан с употребата на широкоспектърни антибиотици (включително макролиди, полусинтетични пеницилини, линкозамиди и цефалоспорини, включително цефиксим); затова е важно да се има предвид диагнозата при пациенти, които развиват диария, свързана с употребата на антибиотици.

Пациенти, които развият тежка диария по време на или след употреба на цефиксим, трябва да се вземе предвид рискът от животозастрашаващ псевдомембранозен колит. У потребата на цефиксим трябва да бъде спряна и подходящи мерки и лечение да бъдат предприети. Трябва да се изключат други причини за възникване на колит. Противопоказана е употребата на други лекарства, които подтискат чревната перисталтика.

Приложение

Начин на приложение

Таблетките цефиксим са за перорално приложение само. Таблетките цефиксим трябва да се приемат с достатъчно количество вода.

Цефиксим може да се приема с или без храна.

Продължителност на лечението

Обичайният курс на лечение е 7 дни. Той може да бъде удължен до 14 дни ако е необходимо.

Дозировка

Възрастни и юноши на и над 12 год.

Обичайната доза за възрастни е 400 mg дневно, приета като единична дневна доза или разделена на два равни перорални приема.

400 mg (на 1 или на две дози) от 7 до 10 дни при остър отит на средното ухо и остър бактериален фарингит

400 mg (на 1 или на 2 дози) от 1 до 3 дни при неусложнен остър цистит при жени

400 mg (1 доза), за 1 ден при неусложнена гонорея

Пациенти в старческа възраст

На пациенти в старческа възраст може да се дава същата доза, препоръчвана при възрастни. Трябва да се направи оценка на бъбречната функция и да се коригира дозата при тежко бъбречно увреждане.

Педиатрична популация

Деца от 6 мес. до 11 год.

Препоръчва се при деца от 6 месеца до 11 години да се дава цефиксим перорална суспензия, защото таблетките от 200 mg не могат да бъдат дозирани при тази възрастова група. Препоръчителната дозировка при деца в тази възрастова група е 8 mg/kg/дневно като еднократна доза или разделена на две дози в зависимост от телесното тегло.

Деца на възраст под 6 мес.

Безопасността и ефикасността на цефиксим не е установена при деца по-малки от б месеца.

Бъбречна недостатъчност

Цефиксим може да се прилага при увредена бъбречна функция. Нормалната доза и схема може да се дава при пациенти с креатининов клирънс 20 ml/min или по-висок. При пациенти, чийто креатининов клирънс е по-нисък от 20 ml/min, се препоръчва доза от 200 mg веднъж дневно да не се превишава. Дозата и режима за пациенти, които се поддържат с хронична амбулаторна перитонеална диализа или хемодиализа трябва да следват същите препоръки, както при пациенти с креатининов клирънс под 20 ml/min.

Няма достатъчно данни за употреба на цефиксим при деца под 12 години с бъбречна недостатъчност: употребата на цефиксим при тези пациенти не се препоръчва.

Бременност

Няма клинични данни за експозиция с цефиксим по време на бременност. Голям брой данни за употребата на цефалоспорини по време на бременност като цяло не показват нито малформации, нито фетонатална токсичност. Проучвания при животни не показват директен или индиректен увреждащ ефект върху бременността, ембрионалното/фетапното развитие, раждането и постнаталното развитие.

Лекарственият продукт не се препоръчва на бременни жени, освен ако приложението му не се счита от лекуващия лекар за крайно необходимо.

Кърмене

Цефиксим се екскретира в малки количества в кърмата. Трябва да се оцени ползата от лечението на майката спрямо възможният риск за кърмачето.

Шофиране и работа с машини

Цефиксим не повлиява способността за шофиране или работата с машини. Някои нежелани реакции обаче (например вертиго) може да настъпят, което може да повлияе върху способността за шофиране и работа с машини.

Взаимодействия

Цефиксим може фалшиво да позитивизира реакцията за глюкоза в урината, направена с разтвор на Бенедикт или Фелингов разтвор или с медно-сулфатен тест, но не и тест, базиран на ензимни глюкозо-оксидазни методи.

Цефиксим може фалшиво да позитивира директиния тест на Coombs, тъй като е съобщавано за фалшиво положителна реакция при пациенти, лекувани с други цефалоспорини.

Както и други цефалоспорини, повишение на протромбиновото време се наблюдава при някои пациенти. Трябва особено внимание при пациенти, подложени на антикоагулантна терапия.

Нежелани реакции

Нежеланите реакции за класифицирани като:

  • чести (> 1/100 до <1/10)
  • нечести (>1/1000 до <1/100)
  • редки (>1/10 000 до <1/1 000)
  • много редки(<1/10 000)
Системно-органен клас Нежелана лекарствена реакция Честота
Инфекции и инфестации Бактериална суперинфекция, гъбична суперинфекция Редки
Колит, свързан с употреба на антибиотик Много редки
Нарушения на кръвта и лимфната система Еозинофилия Редки
Левкопения, агранулоцитоза, пнцитопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия Много редки
Нарушения на имунната система Свръхчувствителност Редки
Анафилактиччен шок, серумна болест Много редки
Нарушения на метаболизма и храненето Анорексия Редки
Нарушения на нервната система Главоболие Нечести
Вертиго Редки
Психомоторна свръхактивност Много редки
Хепатобилиарни нарушения Хепатит, холестатична жълтеница Много редки
Нарушения на кожата и подкожната тъкан Обрив Нечести
Ангионевротичен едем, сърбеж Редки
Синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза Много редки
Нарушения на бъбреците и пикочните пътища Интерстициален нефрит Много редки
Общи нарушения и ефекти на мястото на приложение Възпаление на лигавиците, пирексия Редки
Изследвания Повишени чернодробни ензими (трансаминази, алкална фосфатаза) Нечести
Повишение на кръвната урея Редки
Повишение на креатинин в кръвта Много редки
Листовка за пациента
Кратка характеристика на продукта

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!

Коментари