Синдром на дразнимото черво (СДЧ)

Клинична картина

Най-чест симптом е абдоминалната болка или дискомфорт с различен интензитет. Болката може да бъде дифузна или локализирана около пъпа. Често е локализирана в левия долен квадрант на корема и не пропагира. Болката може да бъде предизвикана от каквато и да е храна. Най-често се обостря от раздуване на червата и при стрес. Макар и за кратко, намалява след дефекация. Обикновено болковата симптоматика не смущава съня на болния.

Подуването на корема е тревожен симптом за много от болните. При по-голямата част от тях този симптом липсва рано сутрин, а се появява през деня. Най-често болните съобщават за подуване на долната коремна половина. Подуването на корема се обяснява с намаления индивидуален толеранс към интралуменните газове. Не се дължи на по-голямото им количество.

Често се наблюдава редуването на запек с диария или преобладаване на един от тези симптоми. При някои болни периодите на констипация са доста продължителни, като за кратко се сменят с диария. Под констипация се разбира по-малко от 3 дефекации седмично. Често констипацията започва от детството или предшества с години диагнозата СДЧ. Поради спазъм на ректума и колона изпражненията са твърди или изтънени като молив. Нерядко се открива и слуз в изпражненията. Причините за това са неясни. Често болните съобщават за отделяне на къси интервали на оскъдно количество редки изпражнения, придружено с много газове. Тенезмите обикновено предшестват дефекацията. Понякога тенезмите изчезват след дефекация.

В около 50% от болните със СДЧ се наблюдават горнодиспептични оплаквания: парене, диспепсия, гадене, повръщане.

Клиничните симптоми при СДЧ могат да се обострят по време на менструален цикъл.

Физикалният преглед на болните със СДЧ има за цел да изключи органично заболяване. Най-често физикалното изследване е нормално. Липсва редукция на тегло. Понякога се установява чувствителност при палпация на сигмата и по време на ректалното туширане.