Състояния и заболявания

Неходжкинови лимфоми (NHL)

На английски език: Non-Hodgkin lymphomas (NHLs)

Лечение

Терапевтичните схеми на съответните лимфоми са толкова различни, колкото хетерогенна е групата на NHL.

Неходжкинови лимфоми (NHL) с ниска степен на малигненост

  • При локализиран стадий (I и II) се прави облъчване
  • При генерализиран стадий: изчакване ("watch and wait") до възникване на показания за лечение, каквито са:
    • В-симптоми
    • Недостатъчност на хемопоезата
    • Бързо прогресиране
    • Органна деструкция
    • Големи лимфоми и/или спленомегалия с оплаквания
    • Парапротеинемия с увеличаване на общия белтък над 9 g/dl

При неходжкинови лимфоми (NHL) с ниска степен на малигненост химиотерапията се прилага в случаи, при които се цели постигането на палиативен ефект, или в схеми, при които страничните действия са незначителни; излекуване чрез химиотерапия не е възможно. Приложението на интерферони, пуринови аналози (например Fludarabin) и извършването на костно-мозъчна трансплантация (предимно автоложна) са в етап на клинично експериментиране.

Неходжкинови лимфоми (NHL) с висока степен на малигненост

  • Само при сигурно потвърден I стадий без В-симптоматика евентуално се прилага единствено лъчелечение
  • Във всички останали случаи: полихимиотерапия, според стадия с или без включване на лъчетерапия. За стандарт се приема схемата CHOP. (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison). При LB-лимфоми c висока малигненост допълнително се прилага профилактика срещу рецидиви със засягане на ЦНС (облъчване на черепа и интратекално приложение на Methotrexat).

При вторична терапия (на първично рефрактерни пациенти и рецидиви) се включват комбинации, съдържащи цис- и карбоплатин. В етап на клиничен експеримент са дозоинтензифицирани схеми под защитата на цитокини, както и провеждането на костно-мозъчна трансплантация (за предпочитане автоложна) след провеждането на високодозирана миелоаблативна терапия.

Критерии, говорещи за пълна ремисия са пълната инволюция на всички обективни клинични симптоми, обратно развитие на съществуващата лимфоаденомегалия, както и на хепато-, и спленомегалията; изключване на персистираща лимфомна инфилтрация на костния мозък след извършване на пункция; нормализиране на кръвната картина с гранулоцити над 500/mcl, Hb > 12 g/dl и тромбоцити > 100 000/mcl.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!