Злокачествени тумори на щитовидната жлеза

Диспансерен контрол

Контролни прегледи през 6 месеца

• Анамнеза, хормонални тестове, ехография, лабораторни данни
• Доказване на карциномни метастази и на рецидив: скениране след прием на 201Thallium
  • При рутинното контролно изследване в рамките на последващите лечението мероприятия сцинтиграфията с Thallium има най-голямо предимство, тъй като преди нея не се налага прекратяване на заместителното лечение с Т4, както например при изследванията с J. При съмнение за рецидив или метастази обаче се налага да бъде проведена и сцинтиграфия с J
• Доказване на белодробни/костни метастази
  • Рентгеново изследване на гръдния кош
  • Сцинтиграфия на цялото тяло с 99mТс, който има афинитет към костната тъкан
• Туморни маркери
  • Тиреоглобулинът (Тг) се образува от нормалната щитовидна жлеза, както и от диференцираните клетки на карцинома на щитовидната жлеза. Поради това Тг няма значение при диагностицирането на карцинома на щитовидната жлеза. След радикалната тиреоидектомия продукцията на Тг се преустановява. По-нататъшното повишаване на концентрацията на Тг след радикална операция на диференциран карцином на щитовидната жлеза говори за туморен рецидив и/или метастази!
• Калцитонинът в серума се определя при С-клетъчния карцином (виж по-горе); при семейно скринингово изследване се определя калцитонинът след стимулация с пентагастрин
• Търсене на метастази с радиоактивно маркирани моноклонални тиреоглобулинови антитела

Прогноза

Честотата на 10-годишната преживяемост е, както следва:

• При папиларен карцином: около 80%
• При фоликуларен карцином и С-клетъчен карцином: само 60%
• При анапластичен карцином след 2 години все още са живи около 3% от пациентите