Запек (Констипация)

Лечение

Каузално

• Лечение на основното заболяване
• Отстраняване на запичащите медикаменти и храните (например бял хляб, шоколад, какао и др.)

Лечение на хроничния функционален запек

• Общи мероприятия:
  • Богата на баластни вещества храна (плодове, зеленчуци, салати, житни храни, ръжен хляб от пълноценно брашно, сушени сливи, фурми, смокини и др.) и достатъчен внос на течности (1,5 - 2 l/ден). Противопоказания: чревни стенози!
  • Физическо движение и съблюдаване позивите за дефекация (редовно, навременно посещаване на тоалетната)
  • Провокиране на стомашно-количния рефлекс посредством изпиване на една чаша вода преди закуска
• Разхлабващи средства /лаксатива = слабителни = очистителни):

По възможност слабителните средства се включват само за кратък срок от време, при положение, че общите мероприятия не са били достатъчни. Преди всичко трябва да се избягва групата на антирезорбтивните и секреторно действащите препарати (антрахинони, дифеноли, жлъчни киселини, рициново масло), които при продължително приложение довеждат до загуба на вода и калий, евентуално и до увреждания на миентеричните неврони на чревната мускулатура.

• Странични действия на слабителните средства:
  • Пациентът свиква с употребата на слабителни препарати и не променя начина си на живот, предизвикващ запек.
  • Индуцира се хипокалиемия, която усилва обстипацията (порочен кръг).
  • Евентуално развитие на melanosis coli при дългогодишно прилагане на лаксатива.
• Примери за слабителни препарати с малко странични действия:
  • Баластни вешества: например ленено семе, семена от Plantago afra или plantago ovata (например Agiocur, Plantaben) и изобилен прием ня течности! Странични действия: флатуленция (газове с метеоризъм). Противопоказания: чревни стенози (опасност от развитие на илеус)
  • Лактулоза: тя е нерезорбируем дизахарид, съставен от галактоза и фруктоза, който се разцепва от бактериите в дебелото черво. При това се образуват млечна киселина и осмотично активни частички. Странични действия: флатуленция. Противопоказания: Непоносимост към галактоза, илеус. Дозиране: 10-20g/ден
  • Салинни очистителни (сулфатни аниони) с осмотично действие:
    • Магнезиев сулфат (английска сол). Противопоказания: бъбречна недостатьчност!
    • Натриев сулфат (глауберова сол). Противопоказания: хипертония, сърдечна недостатъчност, отоци! Показания: краткотрайно почистване на червата Дозиране: 5-10 g (1/2 - 1 супена лъжица) се приемат с много вода. Важно!: И изпиването на една чаша съдържаща натрий минерална вода преди закуска предизвиква дефекация.
  • Локално подпомагане на дефекацията със свещички или клизми. Индикации: при натрупване на втвърдени топчести фекални маси в крайната част на дебелото черво, които затрудняват акта на дефекация.