Захарен диабет

Етиология на неинсулинозависимия диабет (тип 2)

Неинсулинозависим диабет (тип 2) се среща в девет десети от случаите.

Две патологични нарушения играят основна роля:

1. Нарушена инсулинова секреция. Нe e ясно дали складираният в В-клетките на диабетиците от тип 2 островен амилоидполипептид е в причинна връзка с нарушената инсулинова секреция.
2. Отпадане действието на инсулина (инсулинова резистентност). Причина за инсулиновата резистентност са дефектът на инсулиновите рецептори и пострецепторният дефект = смутено усвояване на глюкозата от страна на клетката.

N.B. У здрави върху клетъчната мембрана се наблюдава само една изоформа на рецепторите за човешки инсулин: HIR-A. При диабетици от тип 2 се откриват две изоформи: HIR-A и HIR-B.

В един голям процент случаи на захарен диабет заболяванията се развиват на основата на метаболитния синдром (синдром X). Често се среща съчетание на затлъстяване от централен тип, хиперлипопротеинемия, есенциална хипертония и влошен глюкозен толеранс, съотв. захарен диабет тип 2. При метаболитния синдром е налице инсулинова резистентност в инсулинозависимите тъкани (напр. клетките на скелетната мускулатура), така че потребностите от инсулин са по-големи. Хиперинсулинемията засилва чувството на глад и води до затлъстяване.

Прехранването със затлъстяване представлява решаващ фактор за изявата на захарния диабет тип 2. Високото ниво на инсулина намалява броя на инсулиновите рецептори (downregulation) и по такъв начин отслабва действието на инсулина. В резултат на това концентрацията на инсулина нараства още повече (пoрочен кръг/circulus vitiosus). Когато регулацията, намаляваща броя на рецепторите, и прогресиращата инсулинова резистентност изтощят капацитета на В-клетките, се стига до клинична изява на диабета тип 2. Терапевтичният принцип се състои в отстраняване на прехранването и затлъстяването – вследствие нормализиране на концентрацията на инсулина броят на рецепторите отново се увеличава.

Приложения: 

Исторически факти за захарния диабет от проф. Мария Дамянова

„Кое състояние наричаме предиабет?“ от д-р Иван Данов, специалист по вътрешни болести и ендокринология, гр. Бургас

„Захарен диабет тип 2“ от ГлаксоСмитКлайн

„Улилище за диабет“ от проект „Промоция на здравето в болниците – национална мрежа“

Подходящи и неподходящи храни за диабетици

Дневно меню на пациент със захарен диабет

Диабетна ретинопатия

Диабетно стъпало