Състояния и заболявания

Захарен диабет

Синоними: Захарна болест
На английски език: Diabetes mellitus

Съдържание

  1. Захарен диабет
  2. Етиология на инсулинозависимия диабет (тип 1)
  3. Етиология на неинсулинозависимия диабет (тип 2)
  4. Генетични фактори. Фактори, благоприятстващи развитието на диабет тип 2
  5. MODY-диабет. Гестационен диабет
  6. Гестационен диабет
  7. Клинична картина на изявения захарен диабет
  8. Усложнения
  9. Диагноза
  10. Медикаментозно лечение при захарен диабет
  11. Медикаменти за лечение на захарен диабет
  12. Инсулин
  13. Инсулинови препарати
  14. Усложнения при инсулиновото лечение
  15. Други причини за увеличаването на инсулиновите нужди
  16. Конвенционално лечение с инсулин
  17. Интензифицирана инсулинова терапия
  18. Цел на лечението
  19. Лечение на диабета по време на бременност
  20. Диабет и оперативни вмешателства
  21. Прогноза при захарен диабет
  22. Дефиниция, епидемиология и класификация на захарния диабет в детска възраст
  23. Клинични характеристики на основните типове захарен диабет в детска възраст
  24. Диабетна кетоацидоза в детска възраст
  25. „Болни“ дни при децата с диабет

Диабет и оперативни вмешателства

Пример 1: Пациент, лекуван с инсулин:

Предоперативните изисквания са минимални : стабилно кръвообръщение, добро водно-електролитно равновесие, изохидрия, кръвна захар < 300 mg/dl. Периоперативно разделно се влива 5%-ен глюкозен разтвор (100 - 200 ml/час) и бързодействащ инсулин (0,5 - 6 IE/час през перфузор). Вносът на инсулин се регулира в зависимост от концентрацията на кръвната захар (почасово контролиране). Серумният калий се контролира на всеки 4 часа. Алтернатива: внасяне на инсулин в зависимост от потребностите след инсталиране на инсулинова помпа.

Пример 2: Пациент на перорално антидиабетно лечение с коригирана кръвна захар:

Вливат се около 100 g глюкоза/ден под формата на 5%-ен разтвор (прием на необходимите електролити), редовно се контролира кръвната захар. Когато тя е под 300 mg/dl не се дава инсулин, а когато надвиши 300 mg/dl ce включва инсулин (виж горе).

В етап на клинично експериментиране

  1. Първично лечение на диабет от I тип с имуносупресивни препарати
  2. Разработване на перорални или назални инсулинови препарати и инсулинови производни с по-кратък период на действие
  3. Трансплантация на панкреас: индикации: диабет от I тип с терминална бъбречна недостатьчност - комбинирана панкреасна и бъбречна трансплантация с последващо имуносупресивно лечение; успех се наблюдава в 80% от случаите. Важни усложнения: Реакции на отхвърляне и инфекции вследствие имуносупресията.
  4. Трансплантация на островни клетки: предпоставка: HLA-съвместимост между донора и приемника. От панкреаса на донора посредством третиране с колагеназа и клетъчна сепарация се подготвя суспензия от островни клетки и последната се инжектира на приемника през порталната вена; следва имуносупресивно лечение.
  5. Включване на IGF-1 (Insulin-like growth factor 1, инсулиноподобен растежен фактор тип I, соматомедин С) при редки форми на инсулинова резистентност
  6. Разработване на feedback-регулирана инсулинова помпа (изкуствен панкреас):  предпоставка за това лечение е развитието на подходящи сензори за глюкоза с цел постоянно измерване нивото на кръвната захар.
Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!