Състояния и заболявания

Сърдечна недостатъчност

На английски език: heart failure (HF)

Клинична картина

  • Левокамерна сърдечна недостатъчност
    • С декомпенсация назад и белодробен застой:
      • Диспнея (в началото при натоварване, а впоследствие и при покой), тахипнея
      • Ортопнея (задух в легнало положение, който се повлиява след заемане на седнало положение)
      • Asthma cardiale: нощна кашлица с пристъпна ортопнея (в храчките се откриват "клетки на сърдечния порок" - алвеоларни макрофаги, съдържащи хемосидерин). При аускултация в белодробните основи се чуват хрипове.
      • Белодробен оток с ортопнея, хриптене на гърдите, пенести храчки
      • Цианоза (нарушения на белодробната функция и повишена консумация на О2 в периферията)
    • С декомпенсация напред (low output):
      • Понижена работоспособност, чувство на слабост
      • Нарушения на мозъчната функция, особено у по-възрастни пациенти
  • Деснокамерна сърдечна недостатъчност със застой в голямото кръвообръщение:
    • Видим венозен застой (шийни вени, вени в основата на езика)
    • Увеличаване на телесната маса и отоци в нискостоящите части на тялото: по гърба на ходилото, претибиално; при лежащи пациенти на легло - пресакрално; в началото - само вечер, по-късно - перманентно; при тежки случаи - развитие на аназарка (генерализирани отоци).
    • Застоен черен дроб: уголемен, евентуално болезнен черен дроб (особено при остро настъпила сърдечна декомпенсация), евентуално иктер, повишаване на билирубина и трансаминазите. Ехографски v. cava и чернодробните вени са разширени. При дясна сърдечна недостатъчност - евентуално развитие на кардиачна цироза (индуративен, атрофичен застоен черен дроб), асцит (застоен трансудат)
    • Застоен гастрит: безапетитие, метеоризъм, рядко малабсорбция и кахексия
    • Застойни бъбреци: с протеинурия
  • Общи симптоми при лявокамерна и деснокамерна недостатъчност:
    • Никтурия (вследствие нощната резорбция на отоците)
    • Хиперсимпатикотония: тахикардия, евентуално ритъмни нарушения, студена влажна кожа
    • Евентуално трети сърдечен тон  (3 СТ - галолен ритъм), евентуално pulsus alternans (вследствие различно големия ударен обем)
    • Уголемяване на сърцето, евентуално с релативна недостатъчност на атрио-вентрикуларните клапи
    • Плевралните изливи (застоен трансудат) по-често са вдясно, отколкото вляво, тъй като отрицателното интраплеврално налягане вдясно е по-високо.

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!