Ревматизъм

Лечение

1. Penicillin:

Срещу всички други антибиотици се развива резистентност. Дозировка: Penicillin G 3 000 000 – 5 000 000 E/d. Странични действия: алергични реакции – сенсибилизацията може да се развие въз основа на предхождаща пеницилинова терапия, но и при употребата на храни, които съдържат пеницилин; по-рядко се наблюдават параалергични реакции при дерматомикози. При лека пеницилинова алергия се извършва замяна с цефалоспорини (показват кръстосана алергия към пеницилините в 5 – 10%), при тежка пеницилинова алергия – с Erythromycin (в тези случаи обаче редовно трябва да се изготвя антибиограма).

2. Противовъзпалително лечение:

Ацетизал: 2 – 3 g/d при възрастни.

Кортикостероиди: не е сигурно дали те превъзхождат лечението с ацетизал. Дозировка: в началото – 80 mg Prednisolone на ден; необходимо е постепенно редуциране на дозата.

Продължителност на противовъзпалителното лечение: до няколко седмици след нормализирането на СУЕ.

3. Тонзилектомия по време на светъл период под пеницилинова защита, евентуално саниране на зъбите („фокално саниране“).

4. Противорецидивна профилактика с пеницилин, която трябва да продължи над 10 години, максимално до 25-годишна възраст, след което се прилага целенасочено при диагностични и оперативни вмешателства (включително и зъболечение). Дозировка: при продължителна профилактика – например Benzylpenicillin 1 200 000 IE i.m. на всеки три седмици.