Предсърдно мъждене

Патогенеза

Хипотези за възникване на предсърдното мъждене: микро-reentry механизъм: един неправилен фронт на възбуждение в предсърдието кръжи с такава скорост, че винаги попада на възбудима тъкан. Вследствие предсърдна честота от 350 - 600/мин. се стига до хемодинамично неефективна предсърдна контракция. Отпадането на предсърдната помпена функция ограничава сърдечния минутен обем с около 20%! Благодарение на филтърната функция на AV-възела само малка част от предсърдните импулси бива проведена до камерите. Вследствие неравномерните камерни съкращения с различна продължителност на диастолно пълнене се стига до рязко променящ се ударен обеми с колебания в систолното налягане и пулсов дефицит. С напредването на тахиаритмията сърдечният минутен обем се понижава.

ЕКГ: в резултат на неравномерното провеждане през AV-възела се стига до абсолютна камерна аритмия с честота 100 - 150/мин. (възможни са и по-ниски и по-високи честоти). Липсват Р-вълни, RR-интервалите са неравномерни, налице са вълни на мъждене (мъждящо по форма движение на изоелектричната линия, най-манифестно в V₁ отвеждане).