Състояния и заболявания

Пикочни (уринарни) инфекции

Синоними: уроинфекции, инфекции на пикочните (уринарните) пътища, инфекции на пикочния (уринарния) тракт, инфекции на отделителната система, инфекции на пикочно-половата система, инфекции на пикочо-половата система
На английски език: uroinfections, urinary tract infections (UTIs)

Клинична картина

Клинично инфекциите на пикочните пътища могат да се проявят по различен начин.

Безсимптомна бактериурия

Случайно доказана бактериурия при нормална находка на уринния седимент и липса на оплаквания у пациентите. Лечение се налага единствено при бременните жени, в детската възраст, както и при наличието на обструкция.

Цистит

Болезнено възпаление на пикочния мехур.

Етиология
  • Бактериална инфекция на пикочните пътища при наличие на предразполагащи фактори (50% от случаите)
  • Други инфекции, напр. трихомоназа, coop и др. (по-рядко)
Клинична картина
  • Дизурия (затруднена микция)
  • Полакиурия (чести позиви за уриниране с отделяне на незначително количество урина)
  • Никтурия (ДД: сърдечна недостатъчност, аденом на простатата)
  • Супрапубична болка при липса на болки в областта на бъбреците
Усложнения
  • Хеморагичен цистит (ДД: тумор, хеморагичен цистит при лечение с цитостатици, напр. циклофосфамид)
  • Асцендираща инфекция с пиелонефрит
Диференциална диагноза
  • Други заболявания на пикочния мехур (тумор, камъни, чужди тела)
  • Аднексит
  • Простатит
  • Чревни заболявания

Остър пиелонефрит

Касае се за бактериално обусловен остър интерстициален нефрит с клиничната триада:

  • Температура, евент. втрисане
  • Дизурични оплаквания
  • Болки (при перкусия) в областта на бъбреците

Атипични форми на протичане:

  • Неясна температура (да се взима предвид особено при деца и възрастни пациенти)
  • Стомашно-чревни оплаквания (гадене, повръщане, болки по тялото)
  • Главоболие (погрешни диагнози: лумбаго, ишиас)
  • Различни коремни заболявания

Хроничен пиелонефрит (ХПН)

Хроничният пиелонефрит представлява хроничен интерстициален нефрит, развиващ се на базата на обструктивни изменения в зоната на пикочния тракт или на рефлукс на урината с вторична бактериална инфекция на пикочните пътища. В повечето случаи началото се открива в ранната детска възраст, често въз основа на везикоуретрален рефлукс.

N.B. ХПН се развива единствено при наличие на предразполагащи фактори, които възпрепятстват или нарушават оттичането на урината.

Разграничаването на острия пиелонефрит от острия тласък на хроничния пиелонефрит става въз основа на клиничното протичане. Без сведения за предисторията на заболяването това не е възможно.

Често има само нехарактерни симптоми:

  • Главоболие
  • Разбитост
  • Гадене
  • Загуба на тегло
  • Тъпи болки в гърба

Атипични форми на протичане:

  • Неясни фебрилни състояния
  • Неясна анемия
  • Неясно увеличена СУЕ
  • Неясна хипертония

На вашето внимание

Състояния и заболявания

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!