Състояния и заболявания

Пикочни (уринарни) инфекции

Синоними: уроинфекции, инфекции на пикочните (уринарните) пътища, инфекции на пикочния (уринарния) тракт, инфекции на отделителната система, инфекции на пикочно-половата система, инфекции на пикочо-половата система
На английски език: uroinfections, urinary tract infections (UTIs)

Етиология

Предразполагащи фактори
  • Нарушения в оттичането на урината:
    • Анатомични аномалии на бъбреците и пикочните пътища
    • Обструкции (камъни, тумори, простатен аденом, стриктури на уретрата, клапи на уретрата)
  • Нарушения във функцията на пикочния мехур (парализи и др. неврологични нарушения)
  • Везикоуретероренален рефлукс (BУP): нормално подлигавично разположеното окончание на уретерите се затваря под действие на налягането в пикочния мехур; при ВУР този вентилен механизъм е инсуфициентен:
    • Първичен (вроден) ВУР: изявява се у 40% от децата с поява на рецидивиращи пикочни инфекции (съотношението на жените към мъжете възлиза на 4:1)
    • Вторичен (придобит) ВУР: обикновено вследствие интравезикални обструкции
  • Злоупотреба с аналгетици
  • Нарушена обмяна на веществата (захарен диабет, подагра, хиперкалциемия, хипокалиемия)
  • Инструментални манипулации върху пикочните пътища (напр. катетеризиране на пикочния мехур)
  • Имуносупресивно лечение
  • Бременност
Допълнителни провокиращи фактори
  • Намокряне, изстудяване
  • Сексуална активност („цистит на медения месец“ при жените)
  • Ограничено образуване на урина при загуба на течности (изпотяване и др.)
Спектър на причинителите на инфекциите на пикочните пътища

При остър пиелонефрит в болшинството от случаите се касае за моноинфекция, обикновено предизвикана от Е. коли, докато при хроничния пиелонефрит, както и след инструментални манипулации и вмешателства върху пикочните пътища, смесените инфекции са по-чести.

Покрай бактериалните инфекции диференциалнодиагностично трябва да се мисли и за рядко срещаната туберкулоза на пикочо-половата система („стерилна“ левкоцитурия).

Процентна честота на бактериалните причинители
Бактериални причинители В урина (от пункция на пикочния мехур) В урина от средната порция
E. коли 60 45
Клебсиела 13 10
Протеус 11 15
Ентерококи 5 15*
Псевдомонас 5 5
Стафилококи 2 3
* 2/3 от откритите ентерококи в средната порция урина са резултат на замърсяване.

На вашето внимание

Състояния и заболявания

Реклама

Покана

Ако сте медицински, здравен или сроден специалист и бихте желали да допринесете за подобряване качеството на тази публикация – да предложите свой собствен авторски текст, фотография или видео, или просто да ни посочите грешка от едно или друго естество, която може да сме допуснали при подготовката на материала, заповядайте!